Allt fler regioner erbjuder personer med obesitas möjligheten att genomgå operation för att på så vis minska risken för följdsjukdomar relaterade till en alltför hög vikt. I den här artikeln kan du lära dig mer om några av de vanligaste metoderna vid obesitaskirurgi (läs mer om hur mycket vikt du kan gå ner efter en överviktsoperation). Ett välkänt och enkelt sätt att ta reda på om du har övervikt är att använda dig av Body Mass Index, förkortat BMI. BMI = din kroppsvikt (kg) delat med din längd (m) i kvadrat. BMI tar inte tar hänsyn till muskelvikt, har du väldigt mycket muskler kan du få ett missvisande högt BMI-värde.
Din kropp – din vikt
För många kan övervikt och obesitas (BMI 30 eller högre) motas i grind genom livsstilsförändringar. Genom motion och förändrade levnadsvanor kan man sänka sin vikt och därmed minska hälsoriskerna. Men för en del hjälper det inte oavsett vilka initiativ och vilken motivering man har. Och även om en operation kan underlätta är den fortfarande ett instrument i en förändring som du själv måste vilja genomföra.
Övervikt och obesitas kan bland annat leda till:
• hjärt- och kärlsjukdom
• cancer
• diabetes typ-2
• högt blodtryck
• nedsatt fertilitet
Övervikt eller obesitas kan även påverka det sociala och vardagliga livet. Om du är medveten om ditt viktproblem och vill göra en förändring finns det både tips, råd och hjälpmedel samt för en del möjlighet att genomgå obesitaskirurgi.
Vem är lämplig för operation för obesitas?
Olika regioner kan ha något olika riktlinjer för vem som är lämplig för regionfinansierad operation för obesitas, men i stort sett ska följande kriterier vara uppfyllda:
- BMI > 35 under mer än fem år
- Ålder 18–60 år
- Förståelse för ingreppets konsekvenser och begränsningar
- Motivation att genomgå ingreppet och delta i uppföljningsprogrammet
- Full insikt och acceptans av ingreppets begränsningar och av de förändringar i levnadssättet som en operation leder till
- Tidigare seriösa viktreduktionsförsök
- Stabil psykosocial situation.
- Acceptabel operationsrisk
Syftet med operationen är att undvika att personen med obesitas utvecklar någon av de sjukdomar som man har ökad risk att drabbas av. Det höjer livskvaliteten och man kan undvika att under längre tid behöva medicinera någon för exempelvis högt blodtryck eller diabetes typ-2. Ibland kan det vara långa köer till överviktsoperationer och då finns det regioner där man tar in privata aktörer som har erfarenhet av den här typen av ingrepp. Du kan även välja att genomgå obesitaskirurgi privat (du betalar själv för operationen) eller genom en privat sjukvårdsförsäkring.
Det finns alltid risker för komplikationer i samband med kirurgiska ingrepp och riskerna ökar om du är äldre eller har andra sjukdomar som kan påverka. Innan ett ingrepp ska du alltid ställa alla de frågor du har om vilken metod som är bäst för just dig, dina tankar kring operationen och vilka risker det finns. Dessa frågor kan du ställa till läkare som genomför den här typen av operationer.
Specialister har många gånger ett bra informationsmaterial som kombinerat med behandling, guidning och konsultation hjälper dig före, under och efter operation. I alla samband med obesitaskirurgi krävs det bra kost och motion regelbundet för att du ska få ett så bra och bestående resultat som möjligt.
Olika typer av obesitaskirurgi
Det finns olika varianter av obesitaskirurgi och med samtliga är tanken att resultatet ska bli att du äter mindre portioner, snabbare känner mättnadskänsla och även kan sänka aptit och hunger.
Gastric bypass
Gastric bypass är kanske den variant av överviktsoperation som flest har hört talas om. Det är inte så konstigt då 98 procent av överviktsoperationerna 2010 var just gastric bypassoperationer (se bild på gastric bypass).
Det här händer vid en gastric bypass:
1. Större delen av magsäcken kopplas bort
2. Det skapas en ficka som kopplas till tunntarmens mellersta del
3. Mängden mat som krävs för mättnadskänsla minskar till mindre än 30 milliliter
Operationen bidrar alltså till att du uppnår mättnadskänsla mycket snabbare och därmed äter mindre. Maten passerar inte längre genom hela tunntarmen och upptaget av näringsämnen och kalorier minskar. Matsmältningen fördröjs också och hur stort eller litet näringsupptaget faktiskt blir bestäms av längden på tarmsegmenten.
För de flesta patienter är gastric bypass den metod som ger bäst resultat. Viktminskningen för personer som genomgått gastric bypass är de första åren i snitt 40 kilo eller 75 procent av övervikten.*
Sleeve gastrectomy
Under det senaste decenniet har Sleeve Gastrectomy blivit vanligare i Svverige, och i många regioner är det nu den vanligaste formen av operation vid obesitas.
Det här händer vid en sleeve gastrectomy:
1. Cirka tre fjärdedelar av magsäcken avlägsnas
2. Man formar en hylsa av det som är kvar av magsäcken
3. Mängden mat som behövs för att du ska känna dig mätt minskar, även din aptit minskar
Att aptiten minskar beror på hungerhormonet ghrelin produceras i den del av magsäcken som tas bort. I kombination med att mättnadskänslan uppstår tidigare kan man nå en effektiv måltidsrutin som inte innebär att man ”går hungrig” trots att man äter mindre.
Det är inte ovanligt att personer som genomgått sleeve gastrectomy förlorar cirka 60 procent av sin övervikt. En viktnedgång som främst pågår upp till ett år efter operation.
Gastric banding
Det som skiljer gastric bainding från gastric bypass och sleeve gastrectomy är att ingreppet som enda metod är reversibelt. Kirurgen förändrar alltså inte anatomin i din kropp. Dessutom kan man via bandet reglera hungerkänslorna.
Det här händer vid en gastric banding:
1. Kirurgen sätter ett reglerbart band runt övre delen av magsäcken
2. En ficka på cirka 30 milliter bildas
3. Mängden mat som behövs för att uppnå mättnadskänsla minskar
Ett justerbart silikonband appliceras runt övre delen av magsäcken. Detta silikonband kan fyllas eller tömmas på vätska via en dosa som placeras i underhuden. Genom att reglera silikonbandet kan hungerkänslan reduceras. Även här handlar grundprincipen om att mättnadskänslan ska upplevas mycket tidigare och därför minskar du ditt näringsintag.
Studier visar att patienter under de första 12 – 18 månaderna förlorar cirka 30 procent av sin övervikt efter att ha gjort en gastric banding, vilket är lite långsammare viktnedgång än övriga metoder. Över tid fortsätter viktnedgången och patienter som genomför det här ingreppet tappa upp emot 50 och 60 procent av övervikten efter 3 år.**
Gemensam insats vid obesitas och operation
Övervikt kan avsevärt försämra din livskvalitet, det är inget att sticka under stolen med. Det innebär även risker för din hälsa och kan orsaka andra allvarliga och kroniska sjukdomar som diabetes. Studier visar däremot också att en långvarig viktnedgång hos personer med kraftig fetma ger förbättrad livskvalitet***.
Efter en operation är det viktigt att du tar steg i att förändra din livsstil. Tillsammans med läkare och rådgivare ta möjligheten att ta de där små stegen som kan göra så mycket.
