Vitiligo. Pigmentbortfall
Definition:
Förvärvad fläckvis förlust av pigmentceller i ytterhuden, som gör de drabbade områdena kritvita. Ibland drabbas även hårfolliklarna.
Orsak:
Generaliserad vitiligo – autoimmun sjukdom med cirka 10% ärftlighet. Associeras med andra autoimmuna sjukdomar som thyreoiditer, Mb Addison, diabetes mellitus.
Segmentell vitiligo – orsakad av substanser producerade vid det nervändslut där pigmentbristen uppstår (ej autoimmun eller ärftlig). För båda gäller att stress och psykisk belastning associeras med försämring.
Symtom:
Generaliserad vitiligo – vanligast (1-2 % av alla människor). Debuterar ofta i tonåren. Vanligaste lokalisationer: Runt munnen, ögonlock, armhålor, händer, fötter, armbågar, knän samt genitalt. Fläckarnas utbredning ökar ofta sakta under årens lopp men i enstaka fall snabb spridning under månader. Viss repigmentering förekommer.
Segmentell vitiligo: Utvecklar sig allsidigt inom 3-12 månader och sprider sig vanligtvis inte efter det.
Differentialdiagnos:
Pityriasis alba (ljusrosa, lätt vitfjällande myntstora ytor i framför allt ansikte, skuldror och överarmar hos barn och tonåringar- en variant av atopiskt eksem. Syns mest på sommaren. Kan svida vid irritation). Pityriasis versicolor. Piebaldism; vita fläckar vid födelsen (t.ex. vit hårtofs), beroende på mutation, nedsatt melanocytmigration från crista neuralis.
Behandling
Vanligen ingen. Viktigt med solskydd för att ej bränna huden. Dihydroxyaceton i olika beredningar t.ex. ”Brun Utan Sol” kan ge en döljande, ytlig brunfärgning men dåligt skydd mot sol. Kontrollera Fritt T4 och TSH (sjukdomen associerad med thyroideasjukdom!) Även association med andra autoimmuna sjukdomar som diabetes typ-1, celiaki, RA, atrofisk gastrit m fl.
