Väderspänning (Meteorism / Flatulens)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Uppsvullen buk p.g.a. gaser.
15–20 gasavgångar per dag är normalt. De sker i samband med avföring eller då individen är ensam. Om gasmängden ökar kan det skapa obehag.
Orsak(-er)
Kost av ärtor, bönor, broccoli, kål, lök, och andra kolhydrater bildar gaser då tarmfloran omvandlar kolhydraterna till koldioxid, vätgas och metangas.
I övrigt kan följande tillstånd orsaka ökad gasbildning: tuggummituggande, nedsatta tarmrörelser, nedsvald luft (aerofagi), saltsyrabrist i magsäcken, sjuklig bakterieöverväxt i tunntarmen, glutenintolerans, laktosintolerans, tarmfickor i tjocktarmen, tarmkatarr, gallblåsesjukdom, kronisk bukspottkörtelinflammation samt flera olika typer av läkemedel t ex tricykliska antidepressiva, antikolinergika, penicillin.
Utredning
I regel lågt behov av utredning om patienten “bara” har väderspänning som enda symtom.
Fingerundersökning av ändtarmen (PR).
Undersökningar som också kan bli aktuella är s k rektoskopi respektive koloskopi, där man med särskilda instrument tittar i tarmen för att kunna bedöma slemhinnan. Dessutom brukar man göra en röntgenundersökning av grovtarmen (colonröntgen).
Ultraljud över buken kan likaså bli aktuellt.
Labprover: Blodvärde (Hb), leverfunktionsprover, test av blod i avföringen (F-Hb). Provtagning kan likaså bli aktuell, exempelvis för att utreda om det föreligger blödning från tarmen eller överkänslighet i denna gentemot sockerarten laktos från mjölkprodukter eller gluten från brödprodukter. Antikroppar mot transglutaminas.
Behandling
Insatser riktas mot att avlägsna orsaken till besvären.
Minska mängden grova grönsaker (bönor, ärtor).
Försök med ett medel mot gasbesvär t ex dimetikon.
Vid underskott av saltsyra ges saltsyraersättningsmedel.
Vid gallbesvär samt kronisk bukspottkörtelinflammation ges gallsyror eller bukspottsenzym.
Mot illaluktande gaser försöksvis metronidazol.
Vid förstoppning ges bulkmedel eller fibrer tillsammans med riklig mängd vätska. Regelbunden motion är viktigt vid förstoppningsbesvär.
I en del fall kan probiotika, ff.a. bifidobakterier, hjälpa genom att ändra på bakteriefloran i tarmen.
