Tandproblem

Definition

Patienter med tandproblem skall i första hand till tandläkare. Det är dock inte helt ovanligt att allmänläkaren möter frågor kring tänder under ett jourpass. Nedanstående fungerar som råd på vad som kan göras innan tandläkare kan ta över.

Benämningar
Permanenta tänder:

Mjölktänder:

Uppbyggnaden av tanden: ytterst ligger ett emaljskikt. Under detta finns dentinet (”tandbenet”) och området längst in i tanden kallas pulpan. Den synliga delen av tanden kallaskronan. Nedanför kronan sitter roten som är omgiven av dentin.

Symtom

Fraktur på tandkrona. Tandfraktur.
Definition: Kan innebära allt från en spricka i tanden till helt avslagen tand.

Symtom: Allt ifrån isningar till svår smärta. Svår smärta innebär att skadan nått pulpan.

Behandling: Patienten skall till tandläkare akut. Om tanden är avslagen eller en större flisa lossnat kan man ibland limma fast delarna eller göra en provisorisk täckning inför framtida porslinsfasad eller krona. Värktabletter.

Isningar i tand.

Orsak: Vanligaste orsaken som är karies. Besvär även vid blottad tandhals, sprickor i tanden, tandslitage, trasiga fyllningar. Förekommer också vid intag av varm/kall dryck och mat. Ibland även av munandning.

Behandling: Karies: Sedvanlig rensning och lagning av hålet.

Blottad tandhals: fluorbehandling.

Spricka i tand: borras upp och limmas.

Tandköttsinflammation. Parodontit.

Orsak: Har ofta sitt ursprung i tandfickor.
Behandling: Vid lättare infektion antiseptisk sköljning. Mjuk tandborste bör användas. Viktigast är dock den mekaniska rengöringen ffa med tandtråd. Sällan behov av penicillin.

Tandvärk. Karies.

Orsak: I regel en tryckökning i tanden p.g.a. inflammation eller infektion i pulpan (pulpit). Orsaker till detta kan i sin tur vara hål i tänderna (karies), tandsprickor, trasiga eller djupa fyllningar eller blottade tandhalsar. Tandvärk som inte har sitt ursprung från pulpan är tandpressning, infekterat tandkött, slitna tänder, infektion i tidigare rotfylld tand.

Differentialdiagnoser: Bihåleinflammation (sinuit). Smärta i ansiktsnerven (trigeminusneuralgi). Bältros (herpes zoster). Påssjuka (parotit). Tandvärksliknande besvär kan man också ha vid käkledsproblem, sår i munnen (afte), kärlkramp och vid hjärtinfarkt.

Behandling: Vid misstanke på infektion ges penicillin i tablettform och dessutom smärtlindrande tabletter tills patienten kommer under tandläkarbehandling.

Våld mot tand.

Behandling:

• Om ingen ökad rörlighet av tanden och ingen synlig skada men öm tand: Behandlas med lättuggad mat tills obehaget släpper vilket normalt tar 1 vecka. Därefter tandläkaruppföljning.
• Lös tand som ömmar men ingen synlig spricka i kronan: Behandling som ovan.
• Intryckt tand: Kontrolleras av tandläkare samma dag. Vid mindre intryckning kan kontrollen vänta tills dagen efter.
• Tand som förskjuts i sidled: Samma behandling som vid intryckt tand.
• Utslagen tand: Se nedan.

Vid alla situationer gäller att det är viktigt att hålla de skadade tänder rena, även om det gör ont. Använd mjuk tandborste och tandtråd. Det kan också ev. var aktuellt med sköljning med antiseptiskt munvårdsmedel ex klorhexidin.

Färgskiftningar i tidigare skadad tand tyder på skada av nerv-blodkärlsträngen.

Utslagen tand.

Dessa patienter skall snarast till tandläkare.

En utslagen permanent tand görs ren helst i steril koksaltlösning. Hemma används mjölk eller saliv. Tanden förvaras i munnen eller i mjölken (inte vatten) under transporten. Tanden får inte torka.

Hos tandläkaren sätts tanden på plats och fixeras mot närliggande tänder i någon vecka. Kan inte tandläkare nås på timmar- dygn sätts tanden snarast tillbaka på sin plats efter renspolningen.

En utslagen mjölktand sätts aldrig tillbaka eftersom detta kan skada anlaget till den permanenta tanden.

Vid tveksamhet om det är en mjölktand eller inte, agera som om tanden tillhör det permanenta bettet.

Värk efter tandutdragning.

Behandling: Till en början används vanliga värktabletter, gärna i kombination med antiinflammatoriska tabletter (NSAID). Munsköljning med antiseptisk lösning. Om klorhexidinlösningen svider för mycket (vanligt för barn) späd den med lika delar vatten före sköljningen.

Om inte värken släppt inom 4-5 dagar misstänks infektion och patienten kan behöva antibiotika.