Skabb. Skabies

Skabies. Skabb

ICD-10: B86

Orsak:

Kvalster som fortplantas i människans hud. Överförs via intim kroppskontakt (samma kläder, inom familjen), sällan vid handtryckningar eller annan tillfällig kontakt.

Symtom:

Generell svår klåda som oftast förvärras nattetid. Vid smitta kan det dröja upp till 4 – 6 veckor innan klådan uppträder. Överväg skabies vid 1. Generell klåda hos flera familjemedlemmar. 2. Klåda mellan fingrar och vid handleder. 3. Klåda med papler, exkoriationer på penis. 4. Klåda hos tidigare hudfrisk patient.

Status:

Synliga gångar (cirka 0,5-1 cm) med predilektionsställe handlovars volarsida, interdigitalt. Hos män dessutom på penis och säte, hos kvinnor aerolae mammae och hos barn på fötternas insidor. Ofta noduli/små knottror runt penis/skrotum liksom armhåla, ljumskar. Huvud och hårbotten angrips ej med skabbdjur (gäller dock ej spädbarn där skabbdjuret kan återfinnas även i hårbotten). Rivning ger exkoriationer och ibland sekundärinfektion – impetiginisering vilket gör att den underliggande sjukdomen döljs.

Utredning:

I den blinda änden av gången kan man återfinna skabbdjuret som klamrar sig fast vid spetsen av nålen när man sprätter upp gången. Mikroskopisk diagnos av skabbdjur erfordras inför behandling. Inte alltid lätt att hitta ev skabbdjur. Man kan pröva att ge Betnovatkräm på kliande områden + åb; krämen kan ”locka fram” kvalstren.

Behandling

Alla familjemedlemmar + ev. sexpartners skall behandlas med Tenutex: Duscha och torka torrt. Massera omsorgsfullt in hela kroppen utom huvudet, särskilt noga mellan fingrar, under naglar, runt handleder och i underlivet. Upprepa nästa kväll. Duscha ej mellan behandlingarna. Smörj in händerna åter om dessa tvättas. Efter behandling mot skabb kan klådan fortsätta i flera veckor. Byt kläder, sängkläder, handdukar. Behandlingen kan irritera huden – klådan kan stå kvar i dagar till veckor (men avtar successivt). Ge gärna mjukgörande, ev. antihistamin mot klådan till natten. Om svårt eksematiserad hud krävs ev. lokalbehandling med mild/medelstark steroid.

Aktuella Mediciner:

Antihistamin: Mixt/T Atarax. T Lergigan.

Disulfiram: Kutan emulsion Tenutex.

Steroid Gr I: Kräm/Salva Hydrokortison CCS.

Steroid Gr II: Kräm/Salva Emovat. Kräm/Salva Locoid.

Mjukgörare: Kräm Karbamid i Essex APL.2%/5%/10%. Kräm Karbasal. Lotion Propyless.