Pityriasis versicolor. Tinea versicolor

ICD-10: B 36

Orsak:

Pityrosporum ovale (synonym är Malasseiza furfur), en på huden normalt förekommande saprofytär svamp. Uppstår vanligen i varmt, fuktigt klimat.

Symtom:

Hypopigmenterade alt. brunrosa, fjällande fläckar, ofta konfluerande, fr.a. på bål (fr. a centralt på ryggen) och överarmar. På sommaren är fläckarna ljusare än omgivande hud, på vintrarna mörkare. Sällan klåda, smittar ej. Kosmetiskt problem. Syns tydligast om sommaren och efter solning p.g.a. kontrasten.

Vid lätt skrapning över en lesion ser man tunna, avflagnande fjäll; ”hyvelspånsfjäll”.

Differentialdiagnos:

Pityriasis alba (ljusrosa, lätt vitfjällande myntstora ytor i framför allt ansikte, skuldror och överarmar hos barn och tonåringar- en variant av atopiskt eksem. Syns mest på sommaren. Kan svida vid irritation). Erythrasma. Vitiligo (kritvita, fjällar ej, oftast större ytor).

Utredning:

I typiska fall klinisk diagnos. Odling används ej. Vid tveksamhet mikroskopisk undersökning av hudavskrap med avseende på sporer och hyfer; ”tejpmetod” – en genomskinlig tejp fästes mot huden, en droppe metylenblått tillsätts på objektglas, i mikroskop kan sporer samt svamptrådar visualiseras.

Behandling

Även vid tillsynes mindre utbredda förändringar bör hela bålen, halsen, armarna och låren behandlas. Alternativa behandlingar är:

* 50% Propylenglykol i aqua purifikata 1 x 2 i 3 veckor och därefter 1 gång per vecka i 1 månad. P.g.a. hög recidivrisk rekommenderas profylaktisk behandling 1 gång/vecka.

* Ingnidning av hela överkroppen (ev. hela kroppen) med Selsun schampo. Låt sitta över natt – duscha av på morgonen. Fjällning och irritation försvinner efter några dagar. Behandlingen kan upprepas var 3:e månad för att förhindra recidiv.

* Ketokonazolschampo appliceras på våt hud och sköljs av efter 5 minuter. Upprepas 5 dagar i sträck.

Fler behandlingsalternativ finns men de nämnda brukar fungera alldeles utmärkt!

Pat informeras om att en del vita fläckar kan kvarstå – får efterhand färg vid solning.

Aktuella Mediciner:

Ketokonalzol: Schampo Fungoral.

Selensulfid: Schampo Selsun.

Övrigt: Propylenglykol 50% i aqua purifikata.