Palindrom reumatism
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Återkommande osymetrisk inflammation i en till tre leder med svullnad, värmeökning, stelhet, ömhet och rörelsesmärta.
Ledsmärtorna “flyttar ofta på sig”.
Orsak(-er)
Okänd. Troligen en process där kroppens eget immunförsvar reagerar mot kroppens egna vävnader (autoimmun sjukdom) liknande vad som sker vid andra reumatiska tillstånd.
Symtom
Symtomen utvecklas under några timmar och försvinner lika plötsligt efter högst tre dygn. Uppträder framför allt i knä-, hand-, knog- och fingerleder. Symtomfria intervall (dygn till flera månader) mellan attackerna.
Ungefär hälften av patienterna utvecklar senare i livet kronisk ledgångsreumatism. Övriga blir oförändrade och hos dessa patienter ser man ej muskelsammandragningar eller skador i skelettet.
Drabbar framför allt medelålders eller äldre kvinnor.
Status
Sänkan (SR) normal eller, under en attack, lätt förhöjd. Negativa reumatiska prover (RF och ANA).
Röntgen av drabbade leder visar normala förhållanden.
I ledvätska normalt antal vita blodkroppar. Inga fynd av kristaller.
Alternativa överväganden
Ledgångsreumatism, psoriasisartrit, kristallartrit, gikt, reaktiv artrit, artros, viroser, sarcoidos.
Utredning
Patientens sjukdomsberättelse och ledundersökning.
Sänka (SR), reumatiska prover (RF och ANA). I ledvätska ser man normalt antal vita blodkroppar och normal andel polynukleära vita blodkroppar. Inga fynd av kristaller.
Röntgen av drabbade leder, där röntgen skall vara normal.
Behandling
I flesta fall behövs ingen behandling eftersom besvären oftast är lindriga och bara varar under en kort tid.
Antiinflammatorisk behandling med NSAID kan ges under attack eller kontinuerligt som förebyggande behandling.
Hjälper inte denna behandling prövas klorokinfosfat 250 mg x 1 med sedvanliga ögonkontroller och två månaders årligt sommaruppehåll.
