Ökad urinproduktion (Polyuri. Nattlig polyuri. Nycturi. Nocturi)
Definition
Polyuri: Den producerade urinmängden överstiger 2,5 liter per dygn.
Nycturi, Nokturi: Minst 1 blåstömning på natten.
Nattlig polyuri: För personer 21 – 35 år: mer än 1/5 av dygnets urinproduktion sker på natten.
För personer över 35 års ålder: mer än 1/3 av dygnets urinproduktion sker på natten.
Orsak(-er)
Rikligt vätskeintag, särskilt kaffe/té på kvällen. Täta vattenintag pga missuppfattningen att man bör dricka regelbundet trots att man ej är törstig.
Minskad funktionell blåskapacitet pga prostataförstoring åldersförändringar i blåsan med ökad stelhet eller vid sk överaktiv blåsa. Sänkt produktion, ffa hos äldre personer, av hormon som hämmar urinproduktionen.
Diabetes mellitus, intag av vätskedrivande medel (diuretika) eller litium, hjärtsjukdom som hjärtsvikt och hjärtklappning, njursvikt, lågt natrium i blodet, hög aktivitet i bisköldkörtlarna, hormonsjukdomen diabetes insipidus, depression, kortvarigt andningsuppehåll under sömnen (sömnapné).
Diabetes Insipidus?
Symtom
Stora urinmängder.
Diagnos
Patientens sjukdomsberättelse är viktig. Samt utredning huruvida det är en subjektiv upplevd ökad urinproduktion eller en faktiskt ökning av urinmängd. Hör också med patienten hur detta yttras, större mängder urin eller har antalet vattenkastningstillfällen ökat. Hör också om patientens sömnmönster över den senaste tiden.
Utredning
Patientens sjukhistoria är viktig. Är det en klarlagt överproduktion av urin eller är det patienten som tycker sig ha stora urinmängder? Har vattenkastningsfrekvensen ökat? Sover patienten dåligt pga sina urinträngningar?
Patienten får under 2-3 dygn föra en dagbok över all vattenkastning (klockslag och mängd). Den första vattenkastningen på morgonen räknas in i nattvolymen.
Med urinsticka kontrolleras eventuellt socker och äggvita i urinen. Med blodprov mäts kreatinin (mått på njurfunktionen), natrium, klorid, kalium och kalcium (som alla visar kroppens saltbalans). Dessutom kontrolleras urinens koncentration som ett mått på njurfunktionen (U-osmolalitet)..
Behandling
Riktar sig mot grundorsaken. Anpassat vätskeintag.
Vid stora urinmängder under natten, prövas desmopressinbehandling. Dock inte till patienter med obehandlad hjärtsvikt
Patienten uppmanas att inte dricka någon vätska från 1 timma innan läkemedlet tas på kvällen till 8 timmar efter intaget. Före och efter behandlingstart, kontrolleras S-natrium och vikt. Detta är viktigt ffa på äldre personer.
Vid blåstömning på natten utan tecken på ökad urinproduktion (polyuri) sker behandlingen som vid Överaktiv blåsa.
Vätskedrivande tabletter kan användas under dagen för att patienten skall “kissa ifrån sig”. Detta gäller ffa patienter med måttligt sviktande hjärtfunktion.
