Mjölkstockning. Bröstkörtelinflammation (Mastit)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Mjölkstockning är en icke-infektiös inflammation i bröstvävnaden som kan uppstå om avflödet av mjölk är försvårat. Följden blir en inflammatorisk reaktion.
Bröstkörtelinflammation (mastit) kan uppstå vid kvarstående mjölkstockning (cirka 3 dagar) och vid en bakteriell infektion ffa av staphylococcus aureus.
Orsak(-er)
Ofullständig tömning av brösten. Felaktig amningsteknik kan leda till såriga bröstvårtor som ger förutsättningar för infektion.
Symtom
Mjölkstockning kan ge hög feber utan att det föreligger någon infektion.
Hjälper inte den inledande behandlingen (se nedan) på 3 dagar talar mycket för att det rör sig om en bakteriell infektion. Då har man ofta en avgränsad ömhet, rodnad, feber samt vita blodkroppar och bakterier i mjölken. Långdragen infektion kan leda till att det bildas en varböld.
Utredning
Varhärdar diagnostiseras med ultraljud och skall öppnas och tömmas kirurgiskt. Specialistfall.
Behandling
Inledningsvis: korrigera felaktig amningsteknik och intensifiera amningen.
Stimulera tömning och använd gärna elektrisk eller mekanisk bröstpump i kombination med oxytocinspray. Värme! Massage av bröstet! Stadig behå.
Vid tecken på bakteriell infektion behandla med flukloxacillin. Vid penicillinallergi ges erytromycin. Amningen bör fortsätta, viktigt för utläkningen.
Om amningen ändå måste läggas ner p.g.a. att mamman önskar detta, ges prolaktinhämmare (bromokriptin).
Såriga bröstvårtor utan tecken på bröstkörtelinflammation behandlas med fusidinsyrasalva x 3 i 10 dagar. Svampinfektion runt bröstvårtan kan ibland föreligga (p.g.a. torsk i barnets mun). Denna infektion behandlas med nystatinsalva 4 ggr/dag i 10 dagar alt. tablett innehållande flukonazol 50 mg x 1 i 7 dagar.
