Luft i lungsäcken (Pneumothorax)
Orsak(-er)
Förekommer ofta spontant ffa hos unga, smala, långa män.
Uppkommer även vid våld mot bröstkorgen, ofta förenat med revbensbrott. Delar av ett revben kan tränga in i lungsäcken men sticker sällan ut genom huden.
Även medfödda deformiteter i bröstkorg/lungor kan orsaka att luft tränger in i lungsäcken.
Symtom
Oftast akut påkommen typiskt svår bröstsmärta och andningssvårigheter. Ibland endast andningssvårigheter och/eller hosta.
Status
Ytlig, snabb andning, ev. blåfärgning av läppar (cyanos). Hjärtklappning.
Nedsatt andningsljud över den aktuella lungan. Ev uppstår ett sk subkutant emfysem som kan kännas som ett “knister” under fingrarna då man känner på bröstkorgsväggen.
Alternativa överväganden
Blod i lungsäcken (hemotorax). Kan dock finnas samtidigt som luft i lungsäcken.
Utredning
Lungröntgen ger diagnosen. Kan visa ev. samtidig revbensfraktur.
Behandling
Vid misstanke om luft i lungsäcken bör patienten transporteras till sjukhus för undersökning.
Vid minimal skada med lätta symtom kan det sedan räcka med att patienten undviker kraftig fysisk aktivitet under några veckor. Dessutom görs lungröntgenkontroller för att se att luften försvinner från lungsäcken.
Vid större skada och luftansamlingar krävs att ett sk Bülaudrän opereras in i lungsäcken. Med detta rör kan luft sugas ut från lungsäcken och skadan läker. Kraftig fysisk aktivitet undviks t.o.m. 2-3 veckor efter det att dränet dragits bort.
Vid samtidig blodansamling i lungsäcken (hemotorax) kan rehabiliteringen ta ännu längre tid. Eventuell revbensfraktur brukar ha läkt när full aktivitet blir aktuellt igen.
