Lågt kaliumvärde i blodet
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
När koncentrationen av kalium i blodet är lägre än 3,6 mmol/l.
Blodprovet får inte tas under samtidig åtstramning av ett blodkärl (stas) eller när man pumpar med handen vid provtagningen. Sådana åtgärder ger risk för sönderfall av de röda blodkropparna med felaktigt förhöjda kaliumvärden som följd.
Orsak(-er)
Akut: Diarré, kräkningar. Ses också hos dåligt inställda diabetiker med syror i urinen (ketoacidos).
Kroniskt: Vätskedrivande medicinering, kronisk diarré t. ex. vid anorexi, glutenöverkänslighet och vid missbruk av laxermedel. Tarmfistlar, gallgångsfistlar. Överkonsumtion av lakrits. Ökad halt av hormon som reglerar kroppens saltbalans (primär hyperaldosteronism). Cushings syndrom, ökad renin-angiotensin-aldosteronaktivitet som vid t.ex. förträngning av njurartärerna (njurartärstenos), sarkoidos. Dessutom en del ovanliga ärftliga njursjukdomar.
Brist på magnesium förstärker eller vidmakthåller lågt kalium.
Symtom
Då kaliummängden i blodets serum är under 2,5 mmol/l inträffar trötthet, muskelsvaghet (speciellt i benen), muskelsmärtor, myrkrypningar, muskelkramper, tarmstopp av förlamning (paralytisk ileus).
Mest fruktat är rytmstörningar i hjärtat som kammarflimmer, vars risk ökar om patienten samtidigt har digitalismedicinering och får syrebrist i vävnaderna (hypoxi). Hjärtverksamheten påverkas negativt vilket framgår av EKG.
Utredning
Om det inte finns någon uppenbar orsak kontrolleras hormonet kortisol via urinsamling av hela dygnsmängder urin 3 dagar i rad. Hormonet aldosteron i blodet kontrolleras likaså.
Behandling
Akutremiss till medicinklinik om S-K understiger 3,0 mmol/l.
Kaliumtabletter.
Kalium ges i förebyggande syfte vid behandling av t.ex. högt blodtryck med urindrivande medel (diuretikabehandling). Kaliumsparande diuretika kan användas om serumkreatinin (mått på njurfunktionen) understiger 130 mikromol/l.
Egenbehandling: Bananer, klementiner, jordgubbar.
