Kristallartrit (Pseudogikt / Pyrofosfatartrit)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Orsak(-er)
Inlagring av calciumpyrofosfatkristaller i en led. Orsaken till detta är oftast okänd.
Vid den primära form av pyrofosfatartrit finns en viss ärftlig orsak.
Vid den sekundära formen av pyrofosfatartrit ses sjukdomen ofta tillsammans med andra sjukdomar som låg ämnesomsättning, ökad aktivitet i bisköldkörtlarna, vid sjukdomen hemokromatos som är en ärftlig sjukdom där överskott av järn anhopas i kroppen. Dessutom ses kristallartriten ofta vid broskförslitning i drabbade leden.
Den akuta attacken kan utlösas av påfrestning som genomgången operation, infektion mm
Symtom
Akut uppseglande inflammation i en led t ex knä, fot-, hand-, axel- eller armbågsled.
Stark värk, rodnad, svullnad, rörelseinskränkning i leden.
Eventuellt feber.
Det är oftast en äldre individ som drabbas.
Det finns även en ovanlig, kronisk variant av sjukdomen som engagerar flera leder.
Alternativa överväganden
Vanligast sk septisk artrit och gikt.
Även kronisk ledgångsreumatism och andra enstaka ledinflammationer som psoriasisartrit, reaktiv artrit, borrelia, TB m fl.
Ledbroskförslitning (artros).
Utredning
Snabbsänka (CRP).
Vid misstanke på septisk artrit skickas patienten akut till sjukhus för omedelbar ledpunktion och odling av ledvätska.
F ö diagnostisk ledpunktion för undersökning av ledvätska i polarisationsmikroskop där man letar efter pyrofosfatkristaller.
Eventuellt görs utredning av samtidiga sjukdomstillstånd med hjälp av P-TSH, P-Ferritin, P-Ca, P- urat.
Behandling
Antiinflammatorisk behandling med NSAID. Eventuellt kan man spruta kortison i leden dock först sedan sk septisk artrit uteslutits.
Tål inte patienten NSAID ges prednisolon 5 mg 3×1 med snabb avtrappning under några veckor.
Symtomen brukar försvinna spontant inom någon månad.
