Knölros (Erythema nodosum)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
En inflammatorisk hudsjukdom med djupt sittande, blåröda knölar framför allt på underbenens framsidor, oftare hos kvinnor. Knölarna är några centimeter i omkrets och ömmar.
Orsak(-er)
I hälften av fallen vet man inte vad sjukdomen beror på.
I övrigt kan knölrosen kopplas till olika inflammatoriska sjukdomar och infektioner, t. ex. halsfluss orsakad av streptokocker. Bindvävssjukdomen sarkoidos och inflammatorisk tarmsjukdom förknippas också med knölros liksom biverkningar av vissa läkemedel, är ibland sulfa och p-piller.
Symtom
Patienten insjuknar akut eller måttligt snabbt med allmänsymptom, temperaturstegring, ledvärk, huvudvärk, hudförändringar.
Knölrosen visar sig ibland 1–2 veckor efter en halsinfektion.
Hudutslagen är hårda och smärtande till en början, sedan mjuknar de. Bulorna kan variera i färg från rött eller blått till gult eller grönt. Många känner sig sjuka, har lite feber och ont i lederna.
Alternativa överväganden
Inflammation i blodkärl, Insektsbett eller Djup svampinfektion i huden.
Utredning
Halsodling, tuberkulinprov, lungröntgen där man kontrollerar om det finns lymfkörtlar intill de stora luftrören.
Labprover: sänka (SR), S-Calcium, AST.
Odling på avföring om patienten har symtom från mag-tarmkanalen.
I tveksamma fall kan det vara befogat med djup knivbiopsi (vävnadsprov för mikroskopisk undersökning).
Behandling
Sjukdomen går oftast över av sig själv. Patienten klarar sig hyggligt med vila och smärtstillande medel.
Ibland behövs dock behandling med antiinflammatoriska medel som NSAID.
Svåra fall remitteras till sjukhus för fortsatt utredning och eventuell kortisonbehandling.
