Hörselgångsinflammation (Extern otit)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Inflammation av huden i hörselgången
Orsak(-er)
Besvären kommer ofta under sommarhalvåret då mycket badande stör örats vaxproduktion och vaxets skyddande egenskaper.
Ses också om patienten duschar mycket och får vatten i hörselgången.
Vid öronpetning, överdriven rengöring av hörselgången, eksem eller psoriasis ser man också hörselgångsinflammationer.
Likaså vid diabetes mellitus eller då patienten fått in ett främmande föremål i örongången.
Symtom
Diffus inflammation
Smärta, eventuellt flytning ur hörselgången och måttlig hörselnedsättning.
Huden i hörselgången kan vara från en lätt svullnad till en total uppsvullnad som helt täpper till hörselgången. Hos barn ser man också en svullnad i vävnaderna bakom ytterörat.
Hudsvamp
Klåda, fyllnadskänsla i hörselgången. Gråvita, lätt sönderfallande tunna fjäll kan plockas ur hörselgången och studeras i mikroskop. Man ser då de tydliga svamptrådarna.
Hörselgångsböld
Inflammation i talgkörtlar som sitter i yttre delen av hörselgången. Leder ofta till ömmande lymfkörtlar bakom och framför ytterörat. Ofta stafylokockinfektion, bakterierierna har kommit in t ex via öronpetning.
Elakartad inflammation
Orsakad av bakterien Pseudomonas Aurgenosa. Drabbar ofta insulinbehandlade diabetiker. Kan leda till ett allvarligt sjukdomstillstånd som skall behandlas av öronläkare och infektionsläkare.
Alternativa överväganden
Värk i örat vid ett sjukdomstillstånd som brukar kallas “Myofascialt syndrom” med retning från tuggmuskeln M. Masseter.
Behandling
Diffus hörselgångsinflammation
Patienten får inte “pilla i örat” och skall undvika att få vatten/tvål/schampo i hörselgången i samband med bad eller dusch genom att använda fetvadd. Använd kortisondroppar i hörselgången några gånger i veckan.
Hörselgången rengörs av läkare och vid infektion ges antibiotika via örondroppar, som dessutom innehåller kortison, under 5–7 dagar.
Har hörselgången svullnat upp kan en tamponad indränkt med alsollösning behöva läggas in i gången. Tamponaden får sitta kvar i 1 dygn. Patienten kan också behöva få smärtstillande medel.
Hudsvamp
Hela hörselgången skall fyllas med svampdödande kräm efter att den först har gjorts ren av läkare. Ibland kan man också behöva använda droppar innehållande svampdödande medel och ibland behöver det även penslas med metylrosanelin 0,5 %.
Hörselgångsböld
Försiktig rengöring med koksalt eller alkoholindränkt öronpinne. Därefter läggs en tamponad, indränkt med kortison- och antibiotikasalva, in i hörselgången. Tamponaden får sitta kvar något dygn. Därefter kan man behandla med örondroppar innehållande kortison och antibiotika. Någon gång kan bölden behöva öppnas och tömmas på sitt innehåll av var.
Elakartad inflammation i hörselgången
Behandlas som diffus hörselgångsinflammation. Viktigt att patientens blodsockernivå korrigeras.
