Hopparknä (Patellarsenetendinit / Patellarsenetendinos / Jumper’s knee)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Inflammation av senan till knäskålen, oftast strax nedanför knäskålen.
Ibland i kombination med eller till följd av en delvis bristning av senan.
Orsak(-er)
Överansträngning. Vanlig skada inom idrotter med hopp. Drabbar nästan enbart högaktiva idrottare.
Symtom
Typiskt smärta precis under knäskålen, till en början efter idrottsaktivitet som innefattar täta hopp. Sedan besvär även under annan aktivitet och i vila.
Status
Ömhet i senan precis vid knäskålens nedre kant. Kan omfatta hela senan eller delar av denna.
Smärtan kan provoceras fram genom sammandragning av lårmuskeln (quadriceps). Svullen, förtjockad sena, ev förhårdnad i senan.
Alternativa överväganden
Inflammation i slemsäck framför knäskålen (prepatellär bursit).
Utredning
Klinisk diagnos.
Röntgen kan visa förtjockning av senan och ev. förändringar vid knäskålekanten.
Magnetröntgen (MRI) kan påvisa förändringar i senan till knäskålen.
På ultraljud kan man se den inflammerade senan liksom eventuell inflammerad slemsäck.
Behandling
Till en början avlastning, alternativträning och NSAID som tablett eller som lokal gelbehandling. Då smärtan försvunnit ges sjukgymnastisk rehabiliteringsträning där excentrisk styrketräning (= anspänning under samtidig töjning) av lårmuskulaturen ingår. Samtidig skall knät belastas vilket sker med hjälp av skivstång + knäböjningar.
Det är dock inte alltid som detta fungerar för höjdhoppare. Vid vissa centra utförs därför injektion av ämnen som ger en konsistensökning och förhårdnad av den vävnad som ligger just intill senan (scleroserande injektionsbehandling ). Dessutom kan minikirurgiska ingrepp ske varvid man 1/“hyvlar av” en liten mänd vävnad invid senan. Dessa bir aktuella ffa för elithöjdhoppare.
Man skall definitivt undvika att ge cortisoninjektioner intill senor pga risken för försvagning av senans hållfasthet.
