Hicka (Singultus)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Ofrivillig, ofta harmlös sammandragning av diafragmamuskeln i mellangärdet.
Orsak(-er)
I praktiken nästan alltid okänd.
Lokal irritation av diafragmamuskeln eller dess nerv (N Phrenicus). Denna irritation kan i sin tur orsakas av t.ex. magkatarr, magsår, bråck vid övre magmunnen, lungsäcksinflammation, lunginflammation, lungcancer, hjärtsäcksinflammation (perikardit), hjärtinfarkt, bukhinneinflammation (perotonit), varböld i mellangärdet (subfrenisk abscess), inflammation i bukspottkörteln (pankreatit), buktumör, aortaaneurysm, sarkoidos, gikt, sviktande njurfunktion, uremi.
Dessutom kan hickan orsakas av påverkan på det centrala nervsystemet t ex blodpropp i hjärnstammens basala artär eller på en hjärnblödning.
Utredning
Patientens sjukdomsberättelse beträffande bröst/mag/tarm/buk/neurologiska symtom och andra möjliga faktorer som kan påverka exempelvis viktminskning.
Sedvanlig kroppsundersökning kompletterad med laboratorieproverna som sänka (SR), blodvärde (Hb), S-Urea, S-kreatinin. EKG.
Behandling
Det finns ingen bra behandling mot hicka. Följande kan prövas:
Andas i en påse (koldioxidhöjning).
Dra kraftigt med en kompress i tungan.
Stimulera bakre svalgväggen genom att föra en kateter in i näsan 8-10 cm och dra den fram och åter.
Massera främre delen av mjuka gommen liksom bakre svalgväggen med en spatel.
Drick vatten från glasets bortre kant i framåtlutad ställning.
Massera den nerv som kallas N Phrenicus genom att patienten ligger med upplyft haka. Massage 1-2 cm under käkvinkeln i 5-10 sekunder. Proceduren upprepas på andra sidan efter några minuter.
Svälj långsamt lidokain viskösmixtur, 10 ml. Man kan också pröva att ge klorpromazin i tablettform 25 mg x 3 eller haloperidol i tablettform 1-2 mg x 3.
