Herpes genitalis
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Orsak(-er)
Den vanligaste och enklaste formen av herpes orsakas av virus (Herpes simplex-virus typ 2 och Herpes simplex-virus typ 1). Tiden från smitta till de första symtomen (inkubationstiden) är 1 – 4 veckor.
Symtom
De typiska herpesblåsorna kommer ofta i en liten grupp. Efter ett tag utvecklas de till vätskande sår. Ibland blir närliggande lymfkörtlar svullna och ömma.
Då infektionen kommer för första gången kan man få en allmän sjukdomskänsla med huvudvärk, feber och muskelsmärtor.
Vid upprepade herpesinfektioner är symtomen oftast mildare och går fortare över.
Före en uppblossande infektion kan man ibland känna av en brännande, stickande känsla 1–2 dygn innan blåsorna visar sig.
Det är vanligt att symtomen är helt ospecifika.
Utredning
För att identifiera viruset tar man prov från sår eller blåsor som stuckits hål på. Provet skickas till laboratoriet i speciella rör för analys.
Man kan också via ett blodprov konstatera om man haft en herpesinfektion eftersom kroppens immunförsvar bildar specifika antikroppar mot viruset. Dessa antikroppar ser man i blodet.
Behandling
Använd kondom under och 2 veckor efter en herpesinfektion. Kondom rekommenderas också vid partnerbyte och i anslutning till utläkt infektion om partnern inte är smittad.
Lindriga fall baddas med koksalt. Blåsor och sår får lufta och torka. Eventuell smärtlindring med kräm innehållande lidokain eller prilokain. Smärtstillande tabletter kan också användas.
Då man första gången får herpes på könsorganen behandlar man vanligtvis med aciklovir 200 mg 5 ggr dagligen i 5 dagar eller valaciclovir 500 mg 2 ggr dagligen i 5 dagar. Dessa medel minskar spridningen av herpesviruset och förkortar tiden som patienten har besvär. Det är därför viktigt att börja behandla snarast, gärna inom 2–3 dygn efter det att de första utslagen kommit.
Vid återkommande herpes på könsorganen ska man helst börja behandla innan de första blåsorna ger sig tillkänna.
Vid svår återkommande herpes på könsorganen rekommenderas en längre tids kontinuerlig behandling med aciklovir 400 mg 2 ggr daglligen eller valaciklovir 500 mg 1 gång dagligen.
Herpesinfektion under graviditet: Dessa virusblåsor kan förekomma i underlivet men det är mycket liten risk för påverkan på fostret. Dock utförs ofta kejsarsnitt om det finns färska blåsor i eller intill förlossningskanalen i samband med förlossning. Odling och noggrann bestämning av virusarten skall alltid göras om det är första gången kvinnan har dessa blåsor.
Något vaccin mot sjukdomen finns ej.
