Håravfall, diffust (Telogent håravfall)

Definition

Vanligt förekommande typ av håravfall som förekommer hos alla äldre.

Orsak(-er)

Ett mycket stort antal hårstrån i tillväxtstadium övergår till vilostadium.
En rad fysiska och psykiska förhållanden bidrar till att fler hårstrån än normalt försätts i vilofas. 3-4 mån efter utlösande faktor uppträder ett abnormt stort håravfall, mer än 50-100 hårstrån dagligen.

• Fysisk stress: 8-10 veckor efter infektionssjukdom med feber. T ex efter barnsjukdomar som vattenkoppor eller hos vuxna influensaperioder. Även efter större kirurgiska ingrepp.
• Systemsjukdom: Autoimmuna sjukdomar som morbus Crohn, ulcerös colit, diabetes, lever- och njursjukdomar, blodcancer (leukemi) eller annan elakartad sjukdom.
• Efter förlossning: Full normalisering av hårcykeln inträffar först 4-9 mån efter förlossningen.
• Hormonsjukdomar: Låg ämnesomsättning. Vid myxödem ses ibland samtidig förlust av de yttre delarna av ögonbrynen.
• Läkemedelsutlöst: Vanligt vid t ex antikoagulationsbehandling. Håret återkommer inom 1-3 månader efter det att man slutat med medicinerna. Det nya håret kan vara utan pigment eller lockigare. Även allopurinol, ACE-hämmare, betablockare, litium och mediciner mot hög ämnesomsättning (thyrostatika). P-piller ger ibland ökad behåring under behandlingen och motsvarande ökat håravfall då behandlingen avslutas.
• Psykisk stress eller psykisk sjukdom.
• Ibland kan man inte påvisa någon känd utlösande faktor. Ofta kroniskt förlopp med dålig prognos.

Utredning

Patientens sjukdomshistoria: Tunt hår i familjen? Kroniska sjukdomar? Läkemedel? Fysisk eller psykisk stress 3-6 månader före begynnande håravfall? Symtom på hormonsjukdom? Mönster och lokalisation av håravfallet? Utropsteckenhår (hårstråna är ljusa nedtill och mörka utåt)? Hårsäcksinflammation eller annan inflammation i hårbotten? Fjällning? Ärrbildning? Undersök även hud och naglar!
Beroende på sjukhistorien och gjorda kliniska fynd komplettering med lab-prover: blodvärde (Hb), sänka (SR), serumjärn (S-Fe) och TIBC. Vid inflammatoriska bindvävssjukdomar (kollagenoser) kontrolleras också ANA. Eventuellt även plasmasocker (P-Glu), vita blodkroppar (diff), ämnesomsättningsproverna S-fritt T4 och TSH, leverprovet ALAT, njurfunktionsprovet S-Kreatinin och man kontrollerar även ett urinprov.

Behandling

Behandlingen riktar sig mot orsaken till håravfallet.
Om den utlösande orsaken försvinner eller avlägsnas, återkommer håret gradvis under loppet av 6-12 månader. Resulterar aldrig i totalt håravfall vilket är viktigt att informera patienten om.