Gonorré
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
En smittsam könssjukdom som nästan uteslutande sprids vid könsumgänge.
Orsak(-er)
Gonorré orsakas av en bönformad gonokockbakterie, Neisseria gonorrhoeae.
Smittan överförs via direktkontakt. Ungefär hälften av de smittade i Sverige har fått sin gonorré vid besök utomlands.
Tiden från smitta till symtom (inkubationstiden) är kort, 2-7 dagar.
Symtom
En del män och cirka hälften av alla smittade kvinnor utvecklar inga symtom. Infektionen kan sprida sig och orsaka inflammationer i och kring mannens och kvinnans könsorgan, t.ex. i livmoderhalsen, äggledarna, urinrör och bitestiklar.
Det finns också risk för spridning till ögat med bindhinneinflammation (konjunktivit) som följd. Spridningen kan också ske till leder (artrit).
Infektionen kan också föröka sig i blodet med blodförgiftning som resultat.
De personer som får besvär har en gulaktig, homogen, luktlös flytning från urinrör eller livmoder.
Utredning
Hos kvinnan tas prov från livmoderhals och urinrör.
Hos mannen tas prov från urinröret.
Patientens sjukdomsberättelse får avgöra om man också skall ta prover från svalg och ändtarm.
Vid provtagningen används en sotad bomullspinne som skickas till laboratoriet för bestämning av vilken typ av bakterier det rör sig om. Laboratoriet kan också avgöra vilken slags behandling bakterien är känslig för.
Eftersom patienten kan ha flera olika infektioner samtidigt, bör man tänka på att även ta prov även på dessa. Provtagning för klamydia är obligatorisk.
Behandling
Behandling ges sedan svar kommit från laboratoriet vilken bakterie det rör sig om och vilken typ av antibiotika bakterien är känslig för (resistensbestämning).
Vid penicillinkänslig stam ges som engångsdos T amoxicillin 2 g + T probenecid 1 g.
Vid kinolonkänslig stam ges engångsdos T ciprofloxacin 500 mg.
Kontrollodling skall ske 1-2 veckor efter avslutad behandling. men om gonorré med komplikation eller nedsatt antibiotikakänslighet 2 kontrollodlingar med en veckas mellanrum.
Har patienten gonorré med komplikationer eller nedsatt känslighet för antibiotika, utförs 2 kontrollodlingar med 1 veckas mellanrum.
Om behandling måste ges innan svar på odling och resistensbestämning kommit ordineras inj ceftriaxon 0,25 g i.m.
Vaccin finns ej.
Den läkare som konstaterar att patienten har gonorréinfektion måste anmäla detta till smittskyddsläkaren på blankett 40018. Behandlande läkare ansvarar också för uppspårning, undersökning och behandling av partners. Allt enligt smittskyddslagens bestämmelser.
