Fotsvamp (Tinea pedis)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Orsak(-er)
Hudsvampen Trichophyton rubrum eller Trichophyton mentagrophytes. Låg smittsamhet. Sällsynt hos barn. Kan smitta via omklädningsrum, bastu, simhallar etc. Framförallt individuell mottaglighet som bestämmer huruvida man blir smittad. Ibland blir fotsvampen infekterad av bakterier.
Symtom
En vuxensjukdom med låg smittsamhet, ses sällan hos barn.
Fjällande uppluckrad, sprucken hud mellan tårna. Ibland mer ilsken inflammatorisk bild med rodnad, fjällning, varfyllda blåsor och knottror. Ibland ses en hudreaktion på fotsulorna med utbredning liknande en mockasin och med sterila, vätskefyllda blåsor som ibland är varfyllda. Dessa blåsor tros vara en allergisk reaktion mot svampen.
Alternativa överväganden
Atopiska vinterfötter hos barn. Pustulosis palmoplantaris (varblåsor). Erythrasma. Psoriasis. Candidainfektion (svamp) i hudveck. Kontakteksem vid krom i läder, gummi, strumpfärger.
Utredning
Vid typisk och okomplicerad svampinfektion mellan tårna behövs ingen provtagning. Vid starkt uppluckrade eller vätskande förändringar görs svamp- och bakterieodling. Svampodling görs även vid kronisk tinea av mockasintyp. Undersök tå- och fingernaglar, ljumskar och handflator avseende svampangrepp.
Behandling
Till en början kan en kombination av kortisonsalva grupp I eller II samt ett antisvampmedel behövas 2 gånger dagligen i 1 vecka. Därefter fortsatt behandling med enbart antisvampmedel.
Terbinafin i gelform har kortast behandlingstid.
Börja direkt med enbart antisvampmedel om patienten saknar klåda eller inflammatoriska förändringar.
Vid utbredda besvär kan det angripna området täckas med gasbinda, speciellt lämpligt nattetid.
Vid vätskande förändringar kan fotbad med kaliumpermanganat användas. Blanda 5 ml lösning i 3 liter vatten. OBS! Lösningen missfärgar hud och naglar.
Vid påverkan på nageln eller i svårare fall ges antisvampmedel i tablettform t ex terbinafin 250 mg x 1 i 2-4 veckor.
Ett alternativ är itrakonazolkapsel 100 mg x 1 i 4 veckor eller 200 mg x 2 i 1 vecka. En hög återfallsfrekvens beror ofta på en för kort behandlingstid.
Egenvård
Tvätta fötterna morgon och kväll. Torka torrt, framför allt mellan tårna. Byt strumpor varje dag. Använd bomullsstrumpor som skall tvättas i 60 grader. Gå inte i stövlar eller täta skor. Gå gärna barfota men undvik då allmänna inrättningar med fuktigt golv som t. ex. simhallar och gymnastiksalar.
