Bukspottkörtelinflammation, kronisk (Kronisk pankreatit)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Orsak(-er)
Oftast alkohol. Ibland avflödeshinder för bukspottsaften, t ex vid förträngning i den ringmuskel som avger bukspott eller vid cancer i bukspottkörteln.
Ärftliga faktorer liksom rökning kan bidra till att utveckla den kroniska bukspottkörtelinflammationen.
Successiv bindvävsomvandling av bukspottkörteln med tilltagande nedsättning av dess funktion.
Cystisk fibros.
Kraftig fetma.
Symtom
Buksmärtor som strålar från maggropen upp mot ryggen är ett tidigt och svårbehandlat symtom. Ofta måltidsutlösta smärtor.
Viktminskning.
Fettrik avföring som flyter på vattnet samt diabetes är symtom som kommer först efter många år.
Det är vanligt att patienten samtidigt har depressiva besvär.
Alternativa överväganden
Magsår. Vid kronisk bukspottkörtelinflammation har man en ökad risk för att få cancer i bukspottkörteln.
Utredning
Ultraljud buk görs för att utesluta cancer i bukspottkörteln och gallstenar.
Inga specifika labprover finns. Rutinmässigt tas leverfunktionsproverna ALP, ALAT, GT, CDT samt S-amylas, P-glukos.
Sänkt S-isoamylas och lipas talar för nedsatt funktion i bukspottkörteln men testet är inte tillräckligt känsligt.
Sekretintest är bra, men har i rutinundersökning ersatts av bildgivande metoder (nedan).
Rekommenderad förstahandsmetod för diagnos och tydliggörande av bukspottkörtelns gångar är MRT (magnetisk resonanstomografi) med samtidig MRCP (magnetisk resonanskolangiopankreatografi).
I andra hand gäller datortomografi.
Om dessa undersökningar ej ger tillräcklig information görs ERCP (endoskopisk retrograd kolangio-pankreatiografi).
Eventuella cystor ses via ultraljud eller datortomografi.
Behandling
Vid alkoholorsakad körtelinflammation införs alkoholstopp vilket leder till minskade smärtproblem.
Diabetesregim och fettreducerad kost. Vitamintillskott.
Preparat med bukspottkörtelenzym minskar smärtan och hjälper mot den feta avföringen.
Smärtstillande medel används, t ex paracetamol. Även antiinflammatoriska medel (NSAID) kan användas.
Vid svårbehandlad smärta kan det finnas indikation för att bedöva nerven (blockad) eller för kirurgisk åtgärd.
Man rekommenderar att flera olika specialiteter samordnas i behandlingen av patienter med kronisk bukspottkörtelinflammation.
