Brännskador

Orsak(-er)

Första gradens brännskada orsakas vanligen av oförsiktigt solande.
Andra gradens brännskada uppkommer exempelvis vid skållning med hett vatten.
Tredje gradens brännskada orsakas av eld eller elektricitet. Liknande vävnadsskador kan även uppstå då huden utsätts för kemiska substanser, kyla eller strålning.

Symtom

I:a graden: Huden röd, öm och svullen. Brännande sveda.
II:a graden: Huden svullen och det har bildats blåsor.
III:e graden: Hudvävnaden död med skador i alla hudlagren, huden vit eller i svåraste fall förkolnad.

Behandling

På olycksplats: Tag snabbt bort det som skadar (värmekällan). Spola skadan med kallt/svalt vatten i cirka 10 minuter. Kylan lindrar smärtan och gör att svullnaden blir mindre.
Bedöm skadans djup och omfattning. Handflatan motsvarar 1 % av kroppsytan, huvudet 9 %, en arm 9 %, bålens framsida 18 %, ett ben 18 % och könsorganet 1 %.
Brännskador som omfattar mer än 20 % av kroppsytan hos en vuxen och mer än 10% hos ett barn, kräver sjukhusvård.
Vid brännskada på hand, fot, i underlivet, i ansikte eller hos barn: remissfall.
Svåra brännskador handläggs i samråd med plastikkirurgisk klinik/barnkirurgisk klinik. Vid mer omfattande brännskador sänds patienten till de speciella brandskadeenheterna i Linköping, Malmö, Stockholm eller Uppsala.

Första gradens brännskada: kräver vanligen ingen behandling förutom kortisonsalva under några dagar. Läker vanligen inom 1 vecka utan ärrbildning. Ibland behövs dock smärtstillande tabletter.

Andra gradens brännskada: kräver ofta smärtstillande tabletter och dessutom lokalbehandling, som hindrar sårytan från att torka ut eller bli infekterad. Intakta brännblåsor är i sig ett bra skydd för underliggande vävnad och ska lämnas i fred. Däremot klipper man försiktigt bort död hud. Såret täcks med salvkompresser (t. ex. Jelonet eller Unitulle) och utanpå dem läggs torra kompresser, fixerade med elastisk binda. Detta förband kan sitta kvar i 4-5 dagar, varefter det räcker med att byta det yttre förbandet. Skadan bör läka på 2- 3 veckor vanligen utan ärrbildning. Ibland ses dock pigmentförändringar.
Vid tillkomst av bakterier i såret (sekundärinfektion) ges antibiotika i tablettform t. ex. flukloxacillin. Sårodling kan ibland behövas.
Stelkrampsvaccination vid behov.

Tredje gradens brännskada: allvarliga skador som kräver omedelbar sjukhusvård. Patienten bör snarast komma till operation.
Under transporten täcks det skadade området med en ren handduk. Brännskador omkring kroppsöppningar öppnar lätt vägen för infektioner. Brännskador på fötterna eller nära leder kan minska rörligheten. Brännskadan är ofta smärtfri eftersom känselkropparna för smärta i huden har förstörts.

Det är viktigt med fuktig och ren miljö för bästa läkning. Till en början sker det ofta en kraftig vätskning från det skadade området. Använd förband som inte häftar vid i såret utan förbättrar sårläkningen och gör den mindre smärtsam. Ge ej antibiotika i förebyggande syfte. Om antibiotika ändå behövs: sårodla först. Nyläkta skador är under lång tid känsliga även för mindre våld 1/– smörj med fuktbevarande kräm.