Benhinneinflammation (Periostit / Medialt tibiasyndrom / Medial tibial stress syndrome)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Inflammation av benhinnan vid inre delen av skenbenet.
Orsak(-er)
Överbelastning. Hög hålfot, ökad utåt-uppåtvridning av fotsulan (pronation) vid löpning är faktorer som lättare framkallar besvären. Svaga muskler på underbenets framsida i förhållande till vaden. Åkomman anses vara ett förstadie till stressfraktur.
Besvären debuterar ofta vid byta av underlag hos idrottare ff.a. höst och vår.
Symtom
Smärta på underbenets framsida efter och/eller under löpning och vid gång. Smärtan är i regel lokaliserad 5-15 cm ovan inre fotledsknölen. Efter hand mer uttalade besvär efter kort tids löpning och vid mindre intensiv aktivitet.
Inflammation i muskel-senövergången är en mildare variant som ffa drabbar oerfarna idrottare tidigt på säsongen.
Status
Smärta och diffus ömhet längs nedre, inre och bakre delen av skenbenet.
Alternativa överväganden
Kompartmentsyndrom. Stressfraktur (som har en mer distinkt ömhet). Löparknä.
Utredning
Klinisk diagnos.
Röntgen kan efter att besvären funnits en tid, visa lätt förtjockning av nedre delen av skenbenet. En stressfraktur ses på röntgen först efter det att patienten haft besvär i ett par veckor.
Skelettscintigrafi kan visa diffust upptag i området. MRT liksom skelettscintigrafi visar stressfraktur tidigare än röntgen.
Behandling
Sjukgymnastik med råd om löpteknik, stretching etc.
I akutläget ges antiinflammatorisk behandling med NSAID i tablettform eller i gel.
Alternera träningen. Cykla eller simma i st f att springa.
Kontrollera löptekniken. Man skall “rulla” på foten. Sätt i hälen först. Skor skall vara stabila och stötdämpande, avgjutna anpassade skoinlägg används vid höga fotvalv. Spring ej på hårt underlag.
Stärk vävnaden genom väl avvägd belastningsträning. Stärk muskulaturen på underbenens framsida.
Fall som inte läker på detta sätt kan i mycket sällsynta fall bli föremål för operation.
