Basalcellscancer (Basaliom)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Vanligaste typen av hudcancer. Växer långsamt utan att sprida sig ut i kroppen i övrigt. Den kan dock breda ut sig lokalt.
Orsak(-er)
Ofta en ärftlig orsak. Drabbar ffa ljushyade personer som dessutom utsatts för solstrålar, röntgenbestrålning eller arsenik.
Status
Förekommer oftast på solbelyst hud, framför allt i ansiktet, men kan dyka upp även på klädbetäckta områden. Ibland uppstår förändringarna i röntgenbestrålad eller ärrad hud.
De tre huvudformerna är följande:
Ytligt basalcellscancer (superficiellt basaliom): uppträder som rodnande, ytliga, eksemliknande, ofta skarpt avgränsade fläckar. Ofta kan man ha ett flertal på bålen (mage, bröstkorg, rygg).
Småknutor av basalcellscancer (nodulärt basaliom): en väl avgränsad, pärlemorliknande knuta i huden med slingrande ytliga, tunna blodkärl och med en vallartad kant. Centralt i knutan förekommer ibland sårbildning. Förändringen brukar då kallas ulcerativt basaliom.
Morfeiform basalcellscancer: ser ut som ett ärr med glatt yta. Förändringen är hudfärgad och svår att avgränsa. Den uppträder ofta vid näsan, på pannan och vid tinningarna. Har sitt namn efter hudsjukdomen Morfea som den kan likna i utseendet
Alternativa överväganden
Ytlig basalcellscancer (superficiellt basaliom): Eksem, Cancer i hudens hornbildande celler (Mb Bowen), Aktinisk keratos.
Småknutor av basalcellscancer (nodulärt basaliom): födelsemärke, jättemollusk (virusinfektion).
Morfeiform basalcellscancer: Morfea som är en lokaliserad sclerodermi (bindvävssjukdom).
En mörkfärgad basalcellcancer kan ibland vara svårt att skilja från det betydligt allvarligare maligna melanomet, en allvarlig hudcancerform.
Åtgärd(-er)
På mottagningen stansas en liten bit av hudförändringen ut och undersöks därefter i mikroskop.
Behandling
I enkla och tydliga fall (nodulära och mindre superficiella basaliom) skär man bort hudförändringen.
Övriga fall behandlas på hudklinik.
Där finns olika behandlingsalternativ beroende på tumörens storlek och lokalisation samt patientens ålder och allmäntillstånd.
Förutom kirurgi används även kryoterapi, curettage (skrapning), electrodesiccation (där man med ett elektriskt instrument förstör cancervävnaden och kontrollerar blödning), fotodynamisk behandling (PDT).
