Åskknallshuvudvärk
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Hastigt insättande svår huvudvärk.
Orsak(-er)
Blödning under hjärnans spindelvävshinna (subaraknoidalblödning), blödning i hjärnvävnaden, blödning vid undre hjärnbihanget (hypofysapoplexi), blodpropp i någon av hårda hjärnhinnans breda vener (sinustrombos), sjukdom där blod tränger sig in i blodkärlsväggen (kärldissektion), ansträngningsutlöst huvudvärk (sk orgasmhuvudvärk).
Symtom
En del patienter kan ha haft flera attacker av huvudvärk som utlösts vid hosta/krystning, ansträngningsutlösta migränanfall eller relaterat till sexuell aktivitet och kan anses som ansträngningsutlösta.
Utredning
Vid första akuta attack med åskknallshuvudvärk ska blödning under hjärnans spindelvävshinna (subaraknoidalblödning) uteslutas. Detta görs genom datortomografi av hjärnan och dessutom tas eventuellt ett prov på ryggmärgsvätskan (LP).
Behandling
Om elakartad orsak uteslutits kan NSAID provas i förebyggande syfte. Om inte denna behandling fungerar prövas indometacin.
