Ändtarmsinflammation (Proktit)

Definition

Inflammation i slemhinnan i grovtarmens avslutande nedre del, den s k rektumdelen.

Orsak(-er)

• Infektioner i tarmslemhinnan, inflammationer (Crohns sjukdom, ulcerös colit).
• Strålning mot ändtarmsområdet.
• Läkemedel.
• Sexuellt överförbara sjukdomar.
• Införande av främmande föremål i ändtarmen.

Ibland är orsaken helt okänd.

Symtom

Täta trängningar till avföring, ibland med kramper och smärta. Det är vanligt med blod och slem i avföringen.
Mer sällan uppstår diarré eller påverkat allmäntillstånd.

Åtgärd(-er)

Rektoskopi utan föregående laxering. Ett kikarinstrument med ljus förs försiktigt in i ändtarmen för att undersökaren skall kunna se hur slemhinnan ser ut. Ofta är slemhinnan rodnad, lättblödande, skör och sårig. Man ser en skarp gräns mellan inflammerat- och icke inflammerat område. Ibland tas ett litet vävnadsprov från slemhinnan för undersökning i mikroskop.
Mikrobiologisk utredning (salmonella, campylobacter, clostridium difficile, amöba, herpes, gonorré, kondylom) kan ibland behöva göras.
Labutredning: Sänka (SR), snabbsänka (CRP) och blodvärde (Hb). Dock ser man sällan några förändringar av dessa värden.

Behandling

Vid förstagångsbesvär bör behandlingen ske i samråd med mag-tarmspecialist.
Behandlingen riktar sig mot grundorsaken i första hand.
Kortisonpreparat kan införas i ändtarmen (klysma).
I andra hand kan 5-ASA preparat som t ex sulfasalazin användas. Behandlingen ges till en början som lösning därefter som stolpiller.
Bulkmedel ges också.
Ibland ser man att inflammationen läker av sig själv.
Ändtarmsinflammation orsakad av strålning är svårbehandlad. Lokal kortisonbehandling eller lidokainbehandling prövas i första hand. Om inte detta fungerar kan det bli nödvändigt med ett operativt ingrepp och låta tjocktarmen mynna på magen (stomi).