Akut lymfatisk leukemi, ALL
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Akut lymfatisk leukemi. ALL
ICD-10: C91.0
Definition:
Malign progressiv blodsjukdom med oftast stort antal omogna vita blodkroppar som är lymfoblaster (B- eller T-celler). Dessa omogna celler kan ses i blod, benmärg, lymfkörtlar, mjälte och andra organ. Sjukdomen drabbar ff.a barn i 3 – 7 års ålder.
Orsak:
Fortfarande inte klarlagd. Förvärvade genetiska förändringar på kromosomnivå (t ex translokationer) har stor betydelse. Dessutom exposition för joniserande strålning, lösningsmedel (bensen) och kemoterapi. Downs syndrom och syskon med leukemi utgör riskfaktorer för att drabbas av sjukdomen.
Symtom:
Infektionsliknande symtom, lätt feber, svullna lymfkörtlar, trötthet, blekhet, blåmärken, slemhinneblödningar ff.a i tandköttet, näsblödningar, skelett- och ledsmärtor, dyspné, palpitationer.
Status:
Hudblödningar, förstorad lever och mjälte. Antalet vita blodkroppar är kraftigt ökat. Anemi. Trombocytopeni, patologisk diff med neutropeni. Benmärgsmorfologi inklusive immunfenotypning av blaster fastställer diagnosen.
Differentialdiagnos:
Akut myeloisk leukemi, Akut anemi, Leukocytos, Mononukleos.
Utredning:
Hb. LPK, TPK, Diff. Benmärgsundersökning.
Behandling
Vid misstanke om diagnos remitteras patienten omgående till barn- eller hematologklinik för kompletterande tester och för klassificering av cancertyp. Behandling sker därefter med en kombination av cytostatika vilket numera i de flesta fall leder till komplett remission och bot i många fall.
