Det ökande bruket av antibiotika och därtill ökande problem med resistensutveckling, har även bidragit till behov av välgrundade indikationer för antibiotika vid luftvägsinfektioner. Baserat på nya vetenskapliga rön rekommenderas nasala steroider som första behandling vid medelsvår akut bakteriell rinosinuit. Effekten är signifikant bättre än effekten av placebo, och i dubbel standarddos är nasala steroider mer effektiva än amoxicillin.
Definition av rinosinuit
Definitionsmässigt är rinosinuit ett inflammatoriskt tillstånd i näsa och bihålor, vilket omfattar två eller flera symtom. För att styra behandlingsvalet ska även sjukdomens svårighetsgrad avgöras med hjälp av en VAS-skala, där patienten skattar sina symtom. Sjukdomen kan sedan klassas som lindrig, måttlig eller svår.
Förekomsten av övre luftvägsinfektioner hos barn är fyra till åtta per år och hos vuxna upp till fyra. De flesta av dessa är virusorsakade, och cirka en till två procent av dessa insjuknanden kompliceras av bakteriell infektion. I Sverige beräknas cirka 150.000 läkarbesök orsakas av akut rinosinuit. Förekomsten för kronisk rinosinuit, inklusive näspolypos, är hos vuxna cirka två till fyra procent.
De internationella behandlingsriktlinjerna, EPOS, ger bra vägledning för behandling av patienter med akut eller kronisk rinosinuit med eller utan näspolyper och säger att:
• Rinosinuit är ett omfattande hälsoproblem och utgör en stor hälsoekonomisk belastning för samhället.
• Behandlingen ska grundas på väldefinierade sjukdomskriterier.
• Antibiotikaanvändningen vid rinosinuit är för hög.
• Nasala steroider har en plats vid behandling av akut rinosinuit.
Om du vill veta mer, se denna länk:
http://www.rhinologyjournal.com/epos2007/epos.pdf
Mer läsning:
