Utan kortisol kan man inte leva
Addisons sjukdom innebär att man inte har tillräcklig produktion av kortisol. Utan kortisol kan man inte leva. Det innebär att kortisolet måste tillföras, varje dag, med hydrokortison som är den syntetiska formen av kortisol (det finns andra former av kortison men som få använder vid Addison). Vid sjukdom eller annan stress behöver dagsdosen höjas, man stress-doserar, och blir man svårt sjuk måste hydrokortisonet injiceras. Som vi vet kan vi alla bli stressade av en mängd olika saker.
Är man äldre och mycket glömsk kan man behöva tillsyn så att medicinen inte glöms bort. Medicinen får inte missas eftersom man då kan hamna i en Addisonkris vilket är ett potentiellt dödligt tillstånd.
Bristfällig kunskap om stressdosering
Har man hemtjänst tilldelas patienterna den mängd kortison den behandlande läkaren bestämmer. Det händer att patienten tilldelas för snålt med hydrokortison, eftersom kunskapen och förståelsen kan vara bristfällig när det gäller stressdosering. Stora svårigheter kan uppstå när man själv inte kan eller får ansvara över sin egen medicinering, då måste vården ansvara för att medicinen tillförs 1 – 4 ggr dagligen beroende på vilket sorts kortison personen tar.
En dement person glömmer & missar
Det riktigt svåra är att Addisonsjuka måste själv känna av när kroppen behöver mer medicin än vanligt. Om personen är oförmögen att känna av dessa signaler och situationer, är det livsviktigt att ha koll, i princip dygnet runt, på en dement person med Addison. Det kan uppstå situationer, som gör att det snabbt kan behövas extra hydrokortison. En person med svår demens kan förstås inte avgöra själv att medicinera upp och det kan även ibland vara svårt för tillsynspersonalen att veta när det behövs extra. Omhändertagande personal behöver vara uppdaterade på olika situationer som kan uppstå och kunna hjälpa till att ge extra hydrokortison.
Det behövs nationella riktlinjer för medicinering
Det betyder att det måste finnas riktlinjer för medicinering av äldre patienter med Addisons sjukdom som ej kan eller får sköta sin medicinering själva. Det får inte ske godtyckligt eftersom följden kan bli fatal. Omhändertagande personal måste kunna hjälpa till och ge extra hydrokortison vid behov eller larma läkare. Det är viktigt att kunna läsa av patienten när kortisolet sviktar. Genom att man följer nationelle riktlinjer gällande medicinering av en Addisonsjuk kan man i många fall avstyra akuta sjukhusbesök och död.
