Prurigo nodularis är en kronisk hudsjukdom som kännetecknas av intensiv klåda och förekomsten av multipla kliande knutor på huden. Denna sällsynta sjukdom drabbar cirka 2% av den vuxna befolkningen i Sverige och kan ha stor inverkan på livskvaliteten för de som lever med den.
Orsaker & riskfaktorer
Även om den exakta orsaken till prurigo nodularis inte är helt klarlagd, så hänger den ofta samman med långvarig klåda och rivning, skadad hudbarriär och inflammation i huden. Riskfaktorer och orsaker kan exempelvis vara:
- Möjliga triggers som insektsbett, stress eller andra hudsjukdomar.
- Upprepat kliande.
- Problem med reglering av hudnerver.
- Bakomliggande klådtillstånd, särskilt atopiskt eksem.
- Bakomliggande systemiska sjukdomar som njur- eller leversjukdom, sköldkörtelrubbningar, eller diabetes.
- Immunrelaterade tillstånd som atopiskt eksem eller psoriasis.
- Vissa grupper löper en högre risk att utveckla sjukdomen, inklusive personer med afrikansk bakgrund eller kvinnor och vuxna över 50 år.
Symtom & kännetecken vid prurigo nodularis
Den mest framträdande och plågsamma aspekten av prurigo nodularis är den intensiva klådan. Denna klåda beskrivs ofta som värre än vid de flesta andra hudtillstånd och kan vara särskilt besvärlig nattetid, vilket stör sömnen. Även områdena utan knölar kan också påverkas allvarligt av klåda. Klådan kan även åtföljas av smärta, sveda och blödningar. Vid kroniskt kliande kan dessa knölar bli större, svullna och upphöjda.
Ytterligare symtom kan vara:
- Hudförändringar: multipla, kliande och ibland såriga knutor (noduli) och papler med en symmetrisk fördelning, oftast på armar, ben, bröst och rygg. Varierande storlek, från några millimeter upp till 2 cm. Hudens färg kan variera beroende på din hudton och kan inkludera rödaktiga, bruna eller grå fläckar.
- Möjlig rodnad, sår till följd av rivning och mörka fläckar (hyperpigmentering).
- Antal hudförändringar kan variera från några få till hundratals.
Hudutslagen försvinner inte av sig själv utan kräver behandling. Om du misstänker att du har denna sjukdom eller om din nuvarande behandling inte är tillräcklig, bör du kontakta en hudläkare för ytterligare hjälp.
Diagnos & utredning
Diagnosen ställs oftast genom klinisk undersökning, men ibland kan en hudbiopsi behövas för att bekräfta bedömningen eller utesluta andra orsaker. Din läkare kan också genomföra riktade undersökningar (ex. blodprov eller lungröntgen) för att utesluta bakomliggande systemiska orsaker.
Behandling vid prurigo nodularis
Behandlingen av prurigo nodularis kan vara utmanande och kräver ofta att man testar olika former av behandling. Målsättningen är att försöka bryta den negativa klådcirkeln. Ibland krävs en kombination av olika metoder som exempelvis:
- Topikala behandlingar: mjukgörande kräm varje dag för att stärka hudbarriären och minska klådan, kortisonkrämer i olika styrkor kan användas för att lindra inflammation och klåda.
- Alternativ behandling är kalcineurinhämmare.
- Systemisk behandling: för svårare fall kan immunmodulerande läkemedel övervägas alternativt biologiska läkemedel. Dessa behandlingars mål är specifika delar av immunsystemet.
- Antihistaminer för att minska klåda.
- Tricykliska antidepressiva eller läkemedel mot neurogen klåda.
Andra behandlingsalternativ
- Ljusbehandling: UVB eller PUVA kan vara effektivt, särskilt vid utbredda hudförändringar.
- Ocklusionsbehandling med steroider under hydrokolloid-plattor.
- Intralesionella steroidinjektioner.
- Bandage för att skydda huden från rivning.
Egenvård vid prurigo nodularis
Prurigo nodularis kan ha en betydande inverkan på ditt dagliga liv. Här är några egenvårdstips som komplement till läkemedelsbehandling för att hantera sjukdomen:
- Bär långärmade kläder och handskar för att minska irritation och kliandet.
- Välj kläder av bomull i stället för syntetiska material.
- Håll naglarna korta för att undvika att skada huden.
- Försök hålla dig sval, använd luftiga kläder och kalla kompresser vid behov.
Egenvård är dock ett komplement och inte en ersättning för medicinsk behandling.
Prurigo nodularis inverkan på livet
Prurigo nodularis kan påverka flera aspekter av ditt liv, från sömn och arbete till sociala relationer och mental hälsa. Det är bra att vara uppmärksam på hur sjukdomen påverkar ditt mentala välbefinnande. Många med prurigo nodularis upplever stress, ångest eller depression. Det är viktigt att kommunicera med din läkare om hur sjukdomen påverkar dig och söka hjälp vid behov.
Kommunikation med vårdgivare
För att få bästa möjliga vård är det av stor vikt att ha en öppen dialog med din läkare eller hudläkare. Här är några tips:
- Ta bilder av din hud i naturligt ljus för att visa läkaren.
- För dagbok över dina symtom och hur de påverkar dig.
- Notera frågor du vill ställa innan ditt läkarbesök.
Kom ihåg att du inte är ensam i din kamp mot prurigo nodularis. Med rätt behandling och stöd kan du uppleva en betydande förbättring av dina symtom och livskvalitet. Fortsätt att kommunicera med din vårdgivare och var öppen för nya behandlingsmöjligheter som kan hjälpa dig att hantera din sjukdom bättre.
Hudbilder på prurigo nodularis kan du hitta på dermis.net och danderm.dk
