Bröstcancer & mammografiscreening i Sverige
Bröstcancer är den vanligaste cancerformen hos kvinnor i Sverige. År 2023 registrerades 9822 nya fall av bröstcancer i det nationella kvalitetsregistret. Sjukdomen drabbar främst äldre kvinnor, med en medianålder på 66 år vid diagnos. Tack vare förbättringar i diagnostik och behandling har överlevnaden ökat markant de senaste decennierna. Den relativa 5-årsöverlevnaden är nu 90 procent, och 10-årsöverlevnaden ligger på cirka 84 procent.
Mammografiscreening
Sverige var ett av de första länderna i Europa att införa allmän mammografiscreening. Screeningprogrammet startade under 1970- och 80-talen efter flera randomiserade studier, varav fyra genomfördes i Sverige. Idag rekommenderas screening för kvinnor mellan 40 och 74 år, med intervall på 18–24 månader beroende på ålder. Mammografiscreeningen har bidragit till en betydande minskning av dödligheten i bröstcancer. Bland kvinnor som regelbundet deltar i screening har överlevnaden ökat med 45 procent jämfört med de som inte deltar. Totalt upptäcks omkring 60 procent av alla bröstcancerfall i åldersgruppen 40–74 år genom screening.
Deltagande & ojämlikhet
Trots de positiva effekterna av mammografiscreening finns det utmaningar kring deltagandet. I Sverige som helhet deltar 81 procent av de kallade kvinnorna, men det finns stora regionala skillnader. I Stockholm är deltagandet lägst i landet med endast 71 procent. En särskilt utsatt grupp är kvinnor födda utanför Norden. Dessa kvinnor uteblir dubbelt så ofta från sin mammografi jämfört med svenskfödda kvinnor, enligt Bröstcancerförbundet.
Orsakerna kan vara språkliga hinder eller bristande information om screeningens betydelse. Detta leder till en högre dödlighet i bröstcancer bland utrikesfödda kvinnor.
Ärftlig bröstcancer
Omkring en femtedel av alla som drabbas av bröstcancer har nära släktingar med samma sjukdom, enligt Bröstcancerförbundet. Dock är endast cirka 5 procent av all bröstcancer ärftlig och orsakad av en nedärvd genetisk mutation.
Genetisk utredning & rådgivning
För personer med misstänkt ärftlig bröstcancer erbjuds genetisk utredning och rådgivning. Detta kan vara aktuellt om:
- Flera nära släktingar har drabbats av bröst- eller äggstockscancer
- Bröstcancer har diagnostiserats i ung ålder (under 40 år)
- En person har drabbats av både bröst- och äggstockscancer
- En man i familjen har drabbats av bröstcancer
Information till släktingar
I Sverige är det patientens ansvar att informera familj och släktingar om en upptäckt ärftlig cancerrisk. Vården och ärftlighetsmottagningar erbjuder dock stöd i denna process. Bröstcancerförbundet har nyligen lanserat ett informationsmaterial för att ge vägledning till personer som berörs av ärftlig bröstcancer.
Framtida utmaningar & möjligheter
För att minska ojämlikheten i bröstcancerscreening krävs riktade insatser, särskilt för att nå utrikesfödda kvinnor. Regionala skillnader i deltagande och upptäckt av tumörer inom screeningprogrammet behöver också adresseras.
Forskning pågår för att ytterligare förbättra screeningprocessen och förståelsen av riskfaktorer. Studier av falskt positiva återkallelser och sambandet mellan riskfaktorer och cancerrisk hos släktingar, kan bidra till mer individualiserad screening i framtiden. Genom fortsatt forskning, förbättrade screeningmetoder och ökad medvetenhet om vikten av tidig upptäckt, kan vi förhoppningsvis se ytterligare förbättringar i överlevnaden och livskvaliteten för personer som drabbas av bröstcancer.
