Nyckelbensbrott (Klavikelfraktur)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Brott (fraktur) på nyckelbenet, vanligen mellan den mellersta och den yttre tredjedelen.
Orsak(-er)
Oftast vid fall mot utsträckt arm eller våld direkt mot skuldran. Eftersom många muskler fäster i nyckelbenet dras skelettdelarna kring brottet åt olika håll och som en följd av detta fås ett ”glapp” i benbrottet.
Symtom
Smärta och ofta synligt hack i nyckelbenet, särskilt om benbitarna kommit en bit ifrån varandra.
Status
Synlig skada ger oftast diagnosen. Kontrollyssna på lungorna för att utesluta luft i lungsäcken. Uteslut dessutom skada på nerver som vid påverkan kan ge förlamning av armen.
Kontrollera också ev påverkan på blodkärlen. Vid dessa tillstånd noteras kyla i armen.
Utredning
Klinisk diagnos där röntgen av nyckelbenet ger diagnosen. Ibland behöver även skulderbladet och lungorna röntgas.
Behandling
Lugnande besked.
Smärtstillande tabletter.
Eventuellt fixeras armen intill kroppen under några få dagar. Därefter successivt ökande rörelseträning av axel och arm. Ett visst felläge av nyckelbenet accepteras.
Tidigare har behandlades nyckelbensbrotten med sk 8-förband. Dock tveksam effekt med denna behandling.
Operativ behandling kommer endast ifråga om ett svnedställt vasst benfragment hotar tränga ut genom huden eller om benpiporna påverkar nerver eller kärl.
Kirurgisk fixation är mycket svår pga risken för materialbrott eftersom nyckelbenet i normala fall har stor rörlighet.
Vid platsen för frakturen ses bennybildningen som en uppdrivning tydligt pga benets ytliga läge under huden.
