Huvudlöss. Hårlöss (Pediculosis capitis)

Orsak(-er)

Huvudlusen är en 2–3 mm lång, vinglös lus som endast drabbar människan. Smitta sker framför allt vid direktkontakt huvud mot huvud. Ibland via kammar, klädesplagg (mössor) eller hårborstar. Hygienen har ingen betydelse för om man blir smittad!

Symtom

Klåda i hårbotten. Ibland rivsår i hårbotten. Svart “puder” på kudde eller krage kan vara lusens avföring/ömsade lusskinn. Ibland symtomlös bärare.

Status

Ibland ses eksem och rivmärken i hårbotten liksom även infekterade eksem. Detta sistnämnda särskilt i nacken, det rör sig då oftast om impetigo (svinkoppor).

Utredning

Via luskam urkammas noga fuktigt och balsamerat hår över ett vitt papper. Påvisande av levande löss på pappret eller genom inspektion i hårbotten. I hårbotten kan man se levande löss och ägg på hårstråna nära hårbotten. Ägg som sitter mer än 1 cm från hårbotten är döda eller tomma. Utanför hårbotten är överlevnadstiden för lusen cirka 1 dygn.

Behandling

Barnets föräldrar har ansvar för undersökning och behandling. Endast personer där man har påvisat levande löss skall behandlas. Enbart påvisade ägg föranleder alltså ej behandling. Otillräckligt genomförd behandling där löss överlever ökar risken för sk resistensutveckling, dvs lössen blir motståndskraftiga mot behandlingen. Man bör därför genomföra två behandlingsomgångar med en veckas mellanrum. I flera länder har noterats resistens mot lusmedel  innehållande malation resp permetrin.
I första hand rekommenderas behandling med receptfria medicintekniska produkter innehållande silikonolja (dimetikon), ev i kombination med växtoljor. I andra hand läkemedel innehållande kombination av bensylbensoat och disulfiram. I tredje hand läkemedel innehållande malation (Prioderm kutan lösning), i fjärde hand läkemedel innehållande malation i schampo.
Samtliga i en familj med påvisade löss behandlas samtidigt. 

Permetrinbehandlingen inleds genom att håret först tvättas med vanligt schampo, hårbalsam används ej. Därefter torkas håret med handduk. Lusmedlet masseras in grundligt, särskilt bakom öronen och i nacken. Medlet får verka under 10 minuter innan det sköljs ur. Finkamning efter 8 timmar. Behandlingen upprepas efter 8 dagar. Fortsatt finkamning bör ske cirka varannan dag under 2 veckor efter behandlingen. Om levande löss hittas i håret 1 vecka eller senare efter utförd behandling bör denna upprepas.
Läkemedel innehållande kombination av bensylbensoat och disulfiram skall tvättas ur först efter 24 tim. 

Det är viktigt med kontaktspårning och noggrann undersökning (=finkamning) i klasser där smittan går runt. Ibland kan personerna vara utan besvär trots att de har huvudlöss.

Sanering av sängkläder, leksaker etc är onödigt ur smittospridningssynpunkt. Rengörning av kammar och hårborstar rekommenderas.