Herpesliknande hudinflammation (Dermatitis herpetiformis)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Immunologiskt utlöst, startkt kliande, kronisk sjukdom med blåsor som finns under yttersta hudskiktet. Sjukdomen har samband med glutenöverkänslighet.
Symtom
Intensivt kliande, svidande, kronisk sjukdom som kan ha många olika utseenden. Det kan vara knottror och vätskefyllda blåsor, rodnader, stora luftfyllda blåsor (bullae) eller nässelutslag. Utslagen efterlämnar ärr som är kraftigt pigmenterade eller som saknar pigment.
Utslagen sitter ofta symmetriskt på huden, vanligen på armbågar, knän, bak vid svansbenet, runt ändtarmsöppningen eller i hårbotten.
Sjukdomen ses ofta i samband med glutenöverkänslighet (celiaki). Patienten har ett fläckvis bortfall av tarmludd i nedre delen av tunntarmen vilket dock oftast ej ger kliniska besvär. Tillståndet kan blossa upp av jod, jodhaltiga röntgenkontrastmedel, hostmixturer, havsfisk eller skaldjur. Drabbar ofta patienter i medelåldern.
Alternativa överväganden
Pemfigoid, Mynteksem, Toxikodermi.
Utredning
Verifieras med sk IF-provtagning (biopsi) från frisk hud. Provet är positivt om det finns kornigt IgA vid papillspetsarna. Glutenöverkänsligheten utreds på vanligt sätt med blodprov.
Behandling
Bör bedömas av hudspecialist: Dapson gett som tablett ger effekt inom några dygn. Regelbunden kontroll krävs. Med glutenfri diet kan tunntarmsslemhinnan normaliseras inom några månader. Det tar dock längre tid innan hudsymtomen påverkas.
