Kronisk diarré hos barn

Orsak(-er)

Födoämnesöverkänslighet:

• Glutenöverkänslighet (celiaki).
• Laktosöverkänslighet. Ofta till följd av glutenöverkänslighet eller genomgången infektion.

Komjölksallergi ses ffa hos spädbarn.
Kronisk ospecifik diarré.
Inflammatorisk tarmsjukdom.

Symtom

Glutenöverkänslighet ger dålig viktuppgång, diarré eller förstoppning. Dessutom stor buk, liten rumpa, tunna ben, buksmärtor, trött och grinigt barn. Glutenöverkänslighet kan ofta debutera senare i skolåldern med mer ospecifika fynd. Frikostigt med provtagning enligt nedan.
Laktosöverkänslighet ger gaser, smärtor och kramp i buken, ofta explosiva sura, frätande diarréer. Pröva med att utesluta laktos ur kosten under en period. Tillför därefter laktosinnehållande mat och se om barnet återfår sina diarréer (elimination och provokation)!
Kronisk, ospecifik diarré ger många, stora avföringar med osmält mat. Ses hos barn upp till 3-4 års ålder. Normal vikt- och längdutveckling.
Inflammatorisk tarmsjukdom ger buksmärtor, blodig avföring, viktnedgång eller “viktstillestånd”, dålig längdtillväxt, ev är inflammationsprover förhöjda, ev lätt feber.

Utredning

Glutenöverkänslighet: prov tas från slemhinnan i tunntarmen och studeras i mikroskop (biopsi). Även gastroskopi.
På barn under 2 år gliadinantikroppar IgA + transglutaminasantikroppar IgA.
På barn äldre än 2 år transglutaminasantikroppar IgA. Man får inte missa en IgA-brist!
Komjölksallergi: RAST kan vara såväl positiv som negativ.
Inflammatorisk tarmsjukdom: Calprotectin är ett nytt prov som tas från patientens avföring.

Behandling

Vid komjölksallergi kan man pröva med att utesluta komjölk och komjölksprodukter.
Kronisk ospecifik diarré kan bli bättre om maten görs mindre fiberrik, mer fettrik.
Inflammatorisk tarmsjukdom bör utredas vidare på barnklinik efter att infektion, som utlösande orsak, uteslutits.