Kikhosta (Pertussis)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Orsak(-er)
Bakterien Bordetella pertussis.
Inkubationstid, tiden mellan att man usmittas av bakterien och tills dess att man insjuknar, 7-14 dagar.
Symtom
Först har barnet symtom som vid en vanlig förkylning med rethosta. Därefter svår rethosta under 2-6 veckor, värst nattetid. Barnet kan “kikna”, tappa andan och bli blåfärgad i ansiktet. Attackerna slutar ibland med kräkning. Oftast ingen feber. Har barnet feber antyder detta att komplikationer har tillstött.
Kikhosta är en allvarlig sjukdom för barn som är under 1 år eller barn som dessutom har andra sjukdomar.
Komplikationer: Lunginflammation, mellanöroninflammation, se dessa åkommor.
Smittsamhet: Mycket smittsamt. Barnet är smittförande från första nysningen i förkylningsstadiet till c:a 6 veckor efter det att hostan brutit ut.
Diagnos
Klinisk diagnos. Ev görs en bakterieodling från nässlemhinnan.
Utredning
Typisk klinik. PCR (Polymeras Chain Reaction) analyseras på sekret från slemhinnan bakom näsan. Ev görs också en bakterieodling.
Ofta högt antal vita blodkroppar (LPK) med dominans av den typ som lallas lymfocyter.
Behandling
I de flesta fall behövs ingen behandling.
Huvud och överkropp bör dock ligga högt.
Hostmedicin har dålig effekt.
Erytromycin förkortar smittsamheten men påverkar ej symtomen, såvida inte behandling ges tidigt i förloppet eller under inkubationstiden. Erytromycin rekommenderas också i förebyggande syfte till barn under 1 år som varit i kontakt med person som har säkerställd kikhosta.
Små barn, liksom de barn som har annan samtidig hjärt-lungsjukdom, kan behöva övervakning på sjukhus.
Frågan om att stanna hemma från dagis får diskuteras med daghemmet, spädbarn ska ej utsättas för smitta.
Vaccination ingår numera i det allmänna vaccinationsprogrammet.
