Huvudvärk hos barn
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Orsak(-er)
Vanligast är spänningshuvudvärk och/eller migrän.
Huvudvärk förekommer sällan hos förskolebarn, oftare hos barn i skolåldern och puberteten.
Det finns flera olika former av huvudvärk:
Spänningshuvudvärk: Vanligare hos prestationsinriktade, ambitiösa barn än hos andra. Värken varierar med hänsyn till skolgång, helger, skollov.
Bruxism: Tandgnissling, spänd tuggmuskulatur.
Migrän: Denna form av huvudvärk går ofta i arv.
Till följd av annan sjukdom/skada t ex infektion i öron, bihålor, tänder, sjukdom i nacke/halsrygg eller olyckshändelse.
Huvudvärken kan också orsakas av brytningsfel i ögonen och av en bakomliggande skelning.
Symtom
Spänningshuvudvärk: Återkommande värk på båda sidor. Värken sitter som ett band över pannan. Inget illamående eller kräkning, ibland överkänslighet för ljud/ljus.
Bruxism: Barnet har värk i pannregionen och spänningar i tuggmuskulaturen, gnisslar tänder.
Migrän: Anfallet är ofta kortare än hos vuxna (1–6 timmar). Anfallsfria perioder. Försämras vid fysisk aktivitet. Liksom vuxna dock ensidig huvudvärk, illamående, överkänsligt för ljus och ljud, kräkningar. Efter anfallet är barnet rejält uttröttat.
Annan bakomliggande sjukdom: Smärta i panna, hjässa, tinningar, öron- och ögonregion. När huvudvärken har sitt ursprung i ögonen förvärras den under dagen, ofta som värk i pannan.
Huvudvärken kan också ha sitt ursprung i hjärnan. Vid t ex hjärntumör tilltar huvudvärken hela tiden. Typiskt är att det samtidigt förekommer kräkningar på morgonen och natten. Hos många uppträder samtidigt tecken på att nerver påverkas.
Utredning
Barnets egen berättelse och föräldrarnas iakttagelser är viktigast. Kost? Sömnvanor? Motion?
Psykosociala förhållanden som stress, hemförhållanden, stor klass/skola etc kontrolleras.
Förekommer flimmer för ögonen och i så fall i vilka situationer? Finns någon ärftlig belastning beträffande huvudvärken? Hur svår är den? Hur länge varar den? Hur ofta kommer den? Drabbar den bara ena sidan av huvudet? Känns den som ett band över pannan?
Eventuella muskelspänningar i nacken undersöks. Likaså undersöks tuggmusklerna. Blodtrycket kontrolleras liksom hjärtat. Synen testas hos optiker, vanlig syntavla duger ej. Dessutom görs det en neurologisk undersökning.
Laboratorieprover: Blodvärde, urinprov.
Behandling
Vid spänningshuvudvärk: Vila, sjukgymnastik och avslappningsövningar via ljudband/sjukgymnast/skolsköterska. Paracetamol eller acetylsalicylsyra (ej till barn under 3 år) mot smärtan.
Vid migrän: Vila vid det akuta anfallet. Regelbundna sömn- och matvanor är viktiga. Paracetamol, acetysalicylsyra, eller antiinflammatorisk behandling (NSAID). Krävs annan behandling t ex med triptaner, i mer sällsynta fall ergotamin, betareceptorblockerare eller amitriptylin, rekommenderas konsultation av barnläkare.
Organiska orsaker: Bör utredas av barnläkare.
Oron är ofta stor hos föräldrar och ibland även hos barnen att huvudvärken orsakas av en hjärntumör. Det är därför viktigt att ge lugnande besked efter undersökningen om detta är befogat.
