Bakercysta
Definition
En slemsäck (bursa) i knävecket som fylls med ledvätska.
Orsak(-er)
Förändring i knät där dess ledledhinna är inflammerad och producerar onormalt mycket ledvätska. Denna ledvätska fyller en cysta bak i knävecket.
Andra förändringar som ger en ökad mängd ledvätska är broskförslitning, menisk- eller korsbandsskada och inflammatorisk systemsjukdom som t ex kronisk ledgångsreumatism.
Barn i förskoleåldern kan ha Bakercysta utan att någon av dessa sjukdomar föreligger.
Symtom
Känsla av en utfyllnad i knävecket. Spänningskänsla. Eventuellt har patienten svårt att helt böja i knäleden.
Status
Svullnad i knävecket, ibland även i vaden. Går cystan sönder har patienten smärta och svullnad över vaden.
Alternativa överväganden
Djup ventrombos om cystan är stor eller har spruckit. Tumör. Aneurysm (sällsynt).
Utredning
Klinisk diagnos i typfallet. Vid osäkerhet görs ultraljud som skiljer cysta från en massiv tumör. Röntgenundersökning av venösa blodkärl i benen (flebografi) görs då man har stark misstanke att besvären orsakas av en blodpropp i benet.
Vid massiv tumör görs datortomografi (CT) eller magnetröntgen (MRT) via ortoped.
Behandling
Behandla eventuell annan ledåkomma i knäleden.
I de flesta fall avvaktar man med aktiv behandling av cystan.
Man kan prova med att injicera kortison i knäleden för att dämpa inflammationen i ledhinnan (synoviten). Detta ger en minskad vätskemängden i leden och cystan. En punktion av cystan är sällan meningsfull då denna snabbt fyller på sig på nytt så länge grundorsaken i knäleden kvarstår. En punktion är dessutom förenad med vissa risker med tanke på de blodkärl som passerar på knäledens baksida.
Om cystan är stor, remiss till ortoped för kirurgisk borttagning. Magnetkamera ingår då i utredningen som görs innan operationen.
Om cystan är symtom på en reumatisk sjukdom kontrolleras att patienten får kontakt med reumatolog.
