Inflammation i hornhinnan (Keratit)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Orsak(-er)
Bakterier oftast efter våld mot ögat. Hos kontaktlinsbärare
misstänkes pseudomonas. I övrigt förekommer pneumo-, stafylo- eller streptococker.
Virus där det vanligaste och av dessa är Herpes Simplex det allvarligaste viruset.
Svampinfektion som orsak ses ffa hos kontaktlinsbärare och vid dålig hygien samt vid användning av lokala kortisonsalvor.
Symtom
Oftast ensidigt. Rodnad, skav, värk, ljuskänslighet och eventuellt vsrbildning. Nedsatt syn och ökat tårflöde.
Diagnos
Ökad mängd blodkärl ses runt hornhinnan.
Vid bakteriell inflammation ser man ett tjockt och varliknande slem. Man kan ofta se förändringarna på hornhinnan med blotta ögat.
Herpes simplexinfektion på hornhinnan känns igen på de typiska ytliga, förgrenade defekterna som tydligt tar färg vid infärgning med fluorescein. Ses oftast endast med ögonmikroskop. Ibland ser man en tydlig ljusväg i ögats främre kammare.
Behandling
Vid misstanke om bakteriell hornhinneinflammation, i synnerhet om patienten är kontaktlinsbärare, skall patienten akut till ögonläkare för bedömning.
Bakteriella pseudomonasinfektioner är vanliga hos kontaktlinsbärare. Detta är en aggressiv infektion som obehandlad kan smälta ned hornhinnan på mindre än 24 tim. Skicka därför kontaktlinsen för odling.
Även övriga bakteriella hornhinneinfektioner kan ge synskadande förändringar i gula fläcken om inte infektionen behandlas snabbt och adekvat.
Herpes simplexinfektioner skall behandlas med valaciklovirtabletter eller aciklovirsalva. Patienten skall även ha antibiotikadroppar för att undvika sekundär infektion i ögat.
