Blåskatarr hos män (Cystit)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Orsak(-er)
Det finns ofta en specifik orsak i urinvägarna hos män till infektionen . En sådan kan vara kvarvarande urin i blåsan p g a en förstorad prostata eller rubbning i urinblåsans nervstyrda tömningsmekanism. En kvarliggande kateter, urinblåsestenar eller en tumör i urinvägarna kan också främja bakterieväxt. Återinsjuknande med samma bakteriestam är vanligt.
Symtom
Smärtor vid vattenkastning, onormalt täta trängningar. Dessutom smärtor i området ovanför blygdbenet. Feber kan förekomma. Ibland också smärtor i ländryggen.
Diagnos
Positiv reaktion vid testning med urinsticka eller odling av urinen på laboratorium. Vid urinodling av mittstråleprov skall det för E.coli finnas mer än 1000 bakterier/ml för att odlingsresultatet skall betraktas som positivt.
Alternativa överväganden
Klamydiainfektion, Gonorré. Prostatainflammation.
Utredning
Urinsticka som avslöjar tecken på infektion (nitrittest). Urinodling. Snabbsänka (CRP). Undersökning av prostatakörteln via ändtarmen. Efter patientens andra blåskatarr görs röntgenundersökning av njurar, bestämning av mängd kvarstående urin i blåsan efter tömning samt vattenkastning på tid. Eventuellt undersöks urinblåsan med ett instrument (cystoskopi).
Behandling
Ciprofloxacin är förstahandsval bl.a. på grund av den goda genomträngningsförmågan av prostata. I andra hand ges trimetoprim.
Pivmecillinam, cefalosporiner och nitrofurantoin ger låga vävnadskoncentrationer i prostata och bör därför undvikas.
Uppföljning 6 veckor efter avslutad behandling.
